排尿困難
癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內口處，導致排尿困難約佔7%，甚至出現尿瀦留。
上尿路阻塞症狀
癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰痠、腰痛、發燒等。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎功能衰竭症狀。
血尿
為膀胱腫瘤最常見的首發症狀，85%的患者可出現反覆發作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少，嚴重時帶有血塊。在膀胱腫瘤發病的全過程100%或早或晚出現血尿。肉眼血尿中約68%為全程血尿，28%為終末血尿，4%為起始血尿。
轉移症狀
腫瘤擴展到盆腔，腹膜後腔或直腸，引起腰痛，下腹痛放射到會陰部或大腿，直腸刺激症狀等。以盆腔淋巴結轉移多見，轉移到直腸、結腸、肝、腎而引起各臟器相應的臨床症狀。
下腹部腫塊
以此為首發症狀者約佔3%，多為膀胱頂部腺腫瘤或其他部位惡性度高的膀胱實體腫瘤。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊，用以瞭解腫瘤浸潤膀胱壁的範圍、深度，對腫瘤的分期估計有一定的幫助。
