敗血症本身並無特殊的臨床表現，在敗血症時見到的表現也可見於其他急性感染，如反覆出現的畏寒甚至寒戰，高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點為主的皮疹，累及大關節的關節痛，輕度的肝脾大，重者可有神志改變，心肌炎，感染性休克，DIC，呼吸窘迫綜合徵等，各種不同致病菌所引起的敗血症，又有其不同的臨床特點。
1. 金葡菌敗血症 原發病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態，眼結膜上出現瘀點具有重要意義，關節症狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現在約2/3患者中，最常見的是多發性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等，感染性休克較少發生。
2.表葡菌敗血症 多見於醫院內感染，當患者接受廣譜抗生素治療後，此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多，可導致全身感染，也常見於介入性治療後，如人工關節，人工瓣膜，起搏器及各種導管留置等情況下。
3.腸球菌敗血症 腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統，其發病率近30年來有升高，在我國醫院內感染的敗血症中可佔10%左右，在美國也已升至第四位，臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染。
4. 革蘭陰性桿菌敗血症 不同病原菌經不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現，有時這些表現又被原發疾病的症狀體徵所掩蓋，病前健康狀況較差，多數伴有影響機體防禦功能的原發病，屬醫院內感染者較多，寒戰，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現象在其他病菌所致的敗血症少見，值得重視，大腸桿菌，產鹼桿菌等所致的敗血症還可出現類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩，少數病人可有體溫不升，皮疹，關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血症出現少，但繼發於惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血症臨床表現則較兇險，皮疹可呈，心壞死性，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血症患者可發生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發生，嚴重者可出現多臟器功能損害，表現為心律失常，心力衰竭;黃疸，肝功能衰竭;急性腎衰竭，呼吸窘迫症與DIC等。
5.厭氧菌敗血症 其致病菌80%～90%是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌，消化球菌和產氣莢膜桿菌等，入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡，潰瘍次之，臨床表現與需氧菌敗血症相似，其特徵性的表現有：
①黃疸發生率高達10%～40%，可能與類桿菌的內毒素直接作用於肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;
②局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味，
③易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔，肺，心內膜，腹腔，肝，腦及骨關節等處的遷徙性病灶，此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血症較多見，
④在產氣莢膜桿菌敗血症可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成，厭氧菌常與需氧菌一起共同致成複數菌敗血症，預後兇險。
6.真菌敗血症 一般發生在嚴重原發疾病的病程後期，往往是患肝病，腎病，糖尿病，血液病或惡性腫瘤的慢性病人或是嚴重燒傷，心臟手術，器官移植的患者，他們多有較長時間應用廣譜抗生素，腎上腺皮質激素及(或)抗腫瘤藥物的歷史，因此患本病的病人幾乎全部都是機體防禦功能低下者，且發病率近年來有升高趨勢，真菌敗血症的臨床表現與其他敗血症大致相同，且多數伴有細菌感染，故其毒血癥症狀往往被同時存在的細菌感染或原發病徵所掩蓋，不易早期明確診斷，因此當上述患者們所罹患的感染，在應用了足量的適宜的抗生素後仍不見好轉時，須考慮到有真菌感染的可能，要做血，尿，咽拭子及痰的真菌培養，痰還可做直接塗片檢查有無真菌菌絲和孢子，如果在多種或多次送檢的標本中獲得同一真菌結果時，則致病原即可明確，病損可累及心，肺，肝，脾，腦等臟器及組織，形成多發性小膿腫，也可併發心內膜炎，腦膜炎等。
診斷依據 由於敗血症絕大多數繼發於各種感染，又缺乏特異的臨床表現，故易造成漏診或誤診，為提高敗血症的早期確診率必須首先提高對敗血症的警惕性，對可疑病例及時進行相應檢查，因此對有發燒，白細胞總數及中性粒細胞升高，近期有呼吸道，消化道，尿路感染或燒傷，器械操作史以及各種局灶性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者，均應高度懷疑有敗血症之可能，血培養細菌陽性是敗血症最可靠的診斷依據，如果血培養陰性而骨髓培養陽性，則其意義與血培養陽性相同，其他如痰，尿，胸水，腹水，膿性分泌物等的培養對明確診斷均有參考意義，LLT可用來檢測血液，尿液，胸腹水等標本中有無內毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染，據國內外報道已證實為革蘭陰性球菌敗血症患者的血漿中僅半數 LLT呈陽性反應，即陽性可支持診斷，陰性不能排除診斷，如果血培養陰性，而在病程中出現眼結膜，口腔黏膜等瘀點，皮疹，肝脾大，遷徙性損害或膿腫，敗血症之診斷也可基本成立。
