臨床表現
主要症狀為月經量過多,天數延長;也可表現為週期縮短至20天左右,月經量和天數無明顯變化;或表現為月經期延長但月經量不多。
患者多為月經期,大部分患者有3次以上的分娩。患病時間長、出血量大者,有貧血的表現。婦科檢查時子宮均勻增大,通常為6周妊娠的大小,少數超過8周妊娠的大小,質地較堅硬。卵巢可能雙側輕微增大,有多個卵泡囊腫。
本病的基本病理變化是子宮肌層內平滑肌細胞和血管壁的變化。
(a)大體發現:子宮均勻增大,子宮肌層肥厚2.5~3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色,僵硬度增加,有纖維束編織。子宮內膜正常或增厚,有時合併有小的平滑肌瘤(直徑小於1釐米)或子宮內膜息肉。
(b)顯微鏡檢查:畫面不一致,有以下幾種模式。①單純平滑肌細胞肥大。顯微鏡觀察與正常子宮肌層相同,無膠原纖維增生,血管壁無明顯變化;②子宮肌層內膠原纖維增生,形成子宮纖維化;③子宮肌層內血管壁變化:動脈血管和靜脈明顯擴張,新血管周圍有成團的彈性纖維增生。