1.慢性支氣管炎因長期炎性滲出、支氣管壁水腫增厚和管腔內分泌物增多多會導致肺紋理增多;肺氣腫時肺泡內壓升高，壓迫肺毛細血管網，使其血流量減少及供應該區域的血管內血量也減少，X線特徵表現出肺紋理減少。如發生肺實質感染，肺泡內分泌物增多，從X線胸片上可見肺紋理間有斑點狀或斑片狀淡薄陰影。
2.支氣管壁水腫增厚致使管腔變窄，呼吸時氣體進出所受阻力不同，呼氣時氣體所受的阻力比吸氣時所受阻力相對較大，導致肺泡內積氣過多，肺體積增大。此時肺透光度增高，胸腔擴大，肋骨走向趨平，肋間隙和縱隔寬度都增加，膈肌位置下降。
3.肺氣腫對肺毛細血管網產生逐漸增加的壓力，肺毛細血管受壓攣縮變細，其內血量減少，這種變化以兩下肺為主。為了使肺循環血量相對恆定，兩上肺血管反射性擴張，肺內血流重新分配，兩上肺紋理增多、增寬，肺動脈壓繼續升高，右心室負荷逐漸加重，又由於肺氣腫患者長期缺氧，影響心肌代謝，使其收縮功能下降，並反射性地致使心搏血量增加，進而加重左心室負荷可先後發生右心室和左心室增大，最後導致全心增大至發生心衰。
4.肺動脈高壓使肺門血管內血量增多，肺門增寬，邊緣銳利，心衰時肺門區發生間質性水腫，增寬的肺門邊緣模糊。
5.由於肺動脈壓升高和長期缺氧所致的血管通透性增高，液體易於滲出並積聚於肺間質內，X線特徵表現出肺紋理模糊，肺小葉間隔水腫，Kerley氏B線形成，也可引起肺葉間裂增厚，大量時可滲出至胸膜腔，形成胸腔內積液。積液除積聚於肺間裂外，還可進入肺實質內，肺泡內氣體部分或全部為液體所替代，X線胸片表現為斑點狀或片狀模糊陰影，部分融合成蝴蝶狀、蝙蝠狀淺薄影，由於重力關係，多分佈在兩下肺，如治療及時，心衰糾正後上述特徵可很快減輕或消失。
