肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，曾稱原發性非典型性肺炎。起病緩慢，有發熱、陣發性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰)。肺部體徵多不明顯，但易引起肺外多系統受累，也可威脅生命或死亡。好發於兒童或青少年，約佔肺炎總數的15%～30%，流行年可高達40%～60%;一般預後良好，為自限性疾病。
肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體所引起的呼吸道感染，有咽炎、支氣管炎和肺炎。肺炎支原體是能在無細胞培養基上生長的最小微生物之一，平均直徑125～150um，無細胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的瓊脂培養基上生長，2～3周後菌落呈煎蛋狀，當中較厚，周圍低平。支原體經口、鼻的分泌物在空氣中傳播，引起散發的呼吸道感染或者小流行。本病約佔非細菌性肺炎的1/3以上，或各種原因引的肺炎的10%。常於秋季發病。病人中兒童和青年人居多，嬰兒有間質性肺炎時應考慮支原體肺炎的可能性。
1病因
病原為肺炎支原體，是一種介於細菌和病毒之間的微生物，無細胞壁結構，兼性厭氧，能獨立生活的最小微生物。主要通過呼吸道傳播，健康人吸入患者咳嗽，打噴嚏時噴出的口，鼻分泌物而感染。病原體通常存在於呼吸道纖毛上皮之間，不侵入肺實質，通過細胞膜上的神經氨酸受體位點，吸附於宿主呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動並破壞上皮細胞。
2臨床表現
起病緩慢，潛伏期約2～3周，病初有全身不適，乏力、頭痛。2～3天后出現發熱體溫常達39℃左右，可持續1～3周，可伴有咽痛和肌肉痠痛。
咳嗽為本病突出的症狀，一般於病後2～3天開始，初為乾咳，後轉為頑固性劇咳、常有黏稠痰液偶帶血絲，少數病例可類似百日咳樣陣咳。可持續1～4周。肺部體徵多不明顯，甚至全無。少數可聽到幹、溼囉音樂。但多塊消失，故體徵與劇咳及發熱等臨床表現不一致，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部囉音比年長兒多。部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利綜合徵等肺外表現。
3檢查
需綜合臨床症狀、X線表現及血清學檢查結果作出診斷。培養分離出肺炎支原體雖對診斷有決定性意義，但其檢出率較低，技術條件要求高，所需時間長。血清學試驗有一定參考價值，尤其血清抗體有4倍增高者。本病應與病毒性肺炎、軍團菌肺炎等鑑別。外周血嗜酸性粒細胞數正常，可與嗜酸性粒細胞增多性肺浸潤相鑑別。
1.X線胸片
為肺紋理增多，肺實質呈斑點狀，斑片狀或均勻模糊陰影。
2.病原學檢查
痰、鼻和喉拭子培養查肺炎支原體。
3.血清學檢查
血清病原抗體效價>1：32、鏈球菌MG凝集試驗，效價≥1：40為陽性，連續兩次4倍以上增高有診斷價值。
周圍血白細胞總數正常或稍增多，以中性粒細胞為主。起病後2周，約2/3病人冷凝集試驗陽性，滴定效價大於1：32，特別是當滴度逐步升高時，有診斷價值。約半數病人對鏈球菌MG凝集試驗陽性。診斷的進一步證實有賴於血清中支原體IgM抗體的測定(酶聯免疫吸附試驗最敏感，免疫熒光法特異性強，間接血凝法較實用)。抗原檢測可用PCR法，但試劑藥盒還有待改進，以提高敏感性和特異性。
4診斷
臨床症狀如頭痛、乏力、肌痛、鼻咽部病變、咳嗽、胸痛、膿痰和血痰，肺部X線表現和化驗室檢查如冷凝集試驗等有助診斷。
5鑑別診斷
本病輕型須與病毒性肺炎、軍團菌肺炎相鑑別。病原體分離陽性和血清學試驗對鑑別診斷很有幫助。周圍血嗜酸粒細胞正常，這與嗜酸粒細胞增多性肺浸潤亦有所鑑別
