治療白血病骨髓移植要多少費用_白血病
骨髓是存在於長骨(如肱骨、股骨)的骨髓腔和扁平骨(如髂骨、肋骨、胸骨、脊椎骨等)的松質骨間網眼中的一種海綿狀的組織,能產生血細胞的骨髓略呈紅色,稱為紅骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪細胞,呈黃色,且不能產生血細胞,稱為黃骨髓。人出生時,全身骨髓腔內充滿紅骨髓,隨著年齡增長,骨髓中脂肪細胞增多,相當部分紅骨髓被黃骨髓取代,最後幾乎只有扁平骨松質骨中有紅骨髓。當機體嚴重缺血時,部分黃骨髓可轉變為紅骨髓,重新恢復造血的能力。
骨髓作用
人體內的血液成分處於一種不斷的新陳代謝中,老的細胞被清除,生成新的細胞,骨髓的重要功能就是產生生成各種血細胞的幹細胞,這些幹細胞通過分化再生成各種血細胞如紅細胞、白細胞、血小板、淋巴細胞等,簡單的說骨髓的作用就是造血功能。因此,骨髓對於維持機體的生命和免疫力非常重要。
骨髓移植
(英文:bone marrow transplantation,BMT )
人體組織移植的一種,將正常骨髓由靜脈輸入患者體內,以取代病變骨髓的治療方法。用以治療造血功能異常、免疫功能缺陷、血液系統惡性腫瘤及其他一些惡性腫瘤。用此療法均可提高療效,改善預後,得到長生存期乃至根治。
骨髓移植的成功率與費用
骨髓移植成功率受諸多因素及時間考驗,一般要經過五大關口:1,移植前化療關. 2,移植關 3,移植後免疫排異關. 4,感染關 5,移植後化療關.
只有依次順利通過以上這五關,並在半年後作基因檢查,在患者體內發現供髓者的基因表達,且骨髓、血象及重要臟器檢查正常、無明顯症狀,才算真正成功。
臨床上常見有些患者在移植出艙後一月、三月、六月甚至一年後出現復發的。這與患者病情類型、機體臟器功能、自身免疫反應、移植過程的併發症及供髓者與患者的基因位點匹配相符率、移植醫院的綜合水平又有相當關係。
目前骨髓移植真正移植成功率新聞媒體報告在50%左右,但醫學界認可在33%左右。即1/3、1/3、1/3 觀點:1/3患者在移植中失敗;1/3在移植後半年內復發;1/3患者獲得移植成功。
骨髓移植費用:
因患者病情、併發症、輸血量、所用藥、進艙時間長短等有關,一般在15—50萬元左右。
配型一次在4000元/次,一般得在3--4次左右的。
動員針劑600到800元不僅供者打,受者在細胞回輸後也要打,打到血象上升。
分離一次2500,冷凍5000,還要用白蛋白培養近2500,分裝幾袋,進口袋子一個300多的,要用7、8個。
化療藥有的貴有的便宜,貴的60ml要24800元,便宜的幾塊錢。
中心靜脈管有700--1000元的。
層流艙一天1400,要住35 天這就要50000多。
血不是每個人都要輸。
預防的感染藥不多也就1000--2000元,感染的就要用好的藥,那一用要上萬。
最主要的是排異,因為不是自己的東西。有的人輕有的人重,不一定,而且出艙後還要用,有的排異重的人最多要花幾十萬。
所以順利的話在十幾萬,嚴重的話20--50萬,這是北京的價,其他地方略有浮動。
採集骨髓或幹細胞
幹細胞可以從供體的骨髓或外周血中採集。如果是做自體移植,那麼將對您本人預先進行幹細胞動員和採集並保存。
1)收集骨髓:用細針從供體髂骨部位抽取骨髓,這些富含幹細胞的骨髓將被貯存起來以備移植。採集過程中,供體處於麻醉狀態下,不會感到痛苦。目前這種方法已基本不採用。
2)採集外周血幹細胞:外周血中也存在幹細胞,但數量相對較少,需要用一些細胞因子如粒細胞集落刺激因子(G- CSF)等藥物來增加外周血中幹細胞的數量。當幹細胞數量足夠多後,就可以通過血細胞分離術進行採集。血液通過血細胞分離機分離後,幹細胞被分離出來,而其餘血液回輸給供體。採集到的幹細胞也將貯存到移植時。一次分離需要3-4小時,為了採集到足夠數量的幹細胞,通常需要進行1-3次分離術。
外周血細胞分離採集術是相當安全的,使用的是一次性全封閉管道,不會造成任何感染,且此法適用於年齡較小的供體或其他不能經受骨髓採集的人。
骨髓移植的因素影響
1、BMT時機選擇:第一次緩解期的BMT療效優於第二次緩解期。Brotint等(1988)比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結果,發現第一次緩解期BMT後患者5年複發率為21%±11%,5年無病存活率46%±9%,第二次緩解期BMT後患者5年複發率及存活率則分別是56%及22%。 IBMTR及西雅圖的資料亦有類似結果。因此,急性白血病患者宜在第一次完全緩解期進行BMT。
2、疾病本身的性質:BMT療效與分型的關係不甚明確,似乎是AML療效優於ALL。對於ALL患者,下列指標可以認為是高危因素:1)年齡小於2歲或大於15歲,初診時周圍血白細胞>50×109/L;(2)有中樞神經系統白血病;(3)T細胞型或有特殊細胞遺傳學改變的ALL;(4)對AML患者,初診時白細胞計數>75×109/L,或為M4、M5患者,預後差。
3.患者的年齡及一般情況:年齡越大,臟器功能越差,BMT後發生各種合併症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此對於45歲以上的患者進行異基因骨髓移植謹慎,50歲以上一般不再進行異基因骨髓移植。[1]