（一）原因
最常見的是軸性遠視，即眼球的前後軸比正視眼短一些，它是比較常見的眼球屈光異常類型之一。人類出生時的平均眼軸約為17.3毫米，從眼軸的長度來看，幾乎所有的人都是遠視，所以嬰兒的遠視是生理性的。後來，隨著嬰兒身體的發育，眼球的前後軸慢慢增長，到人成年時，人眼應該是正視或接近正視的。有些人在眼球發育過程中，由於受到固有的（遺傳）和外部環境的影響，眼軸的長度沒有達到正視眼的長度，所以成年人的眼軸長度仍然保持在嬰兒期或幼兒期。發育過度就是近視。正視眼是二者之間的過渡階段，真正屈光不正為零的眼睛非常少。
人類遠視眼的軸線縮短幅度不大，很少超過2毫米，根據眼睛的屈光度，每縮短1毫米代表約3.0D的屈光變化，所以遠視超過6.0D的情況很少。
眼球前後軸的縮短也可能見於病理情況。眼部腫瘤或眼眶內的炎性腫塊可使眼球后極內陷並變平；此外，球后腫瘤和眼壁組織水腫都可使視網膜黃斑區向前方移動；更嚴重的情況是由視網膜脫離引起的，這種脫離造成的移動。
遠視的另一個原因是曲率性遠視，當眼睛屈光系統中的任何屈光體的表面曲率很小時，就會出現這種情況，稱為曲率性近視。角膜是容易發生這種變化的部位，可能是先天性平角膜，也可能是由外傷或角膜疾病引起的。來自光學的理論計算表明，角膜的曲率半徑每增加1毫米，就可以產生6.0D的遠視。在這種曲線型遠視眼中，很少有角膜保持完全球形，幾乎所有的角膜都合併有不同程度的散光。
第三種類型的遠視被稱為指數性遠視（指數性近視）。這是由於晶狀體的屈光力減弱造成的。這種類型的遠視是由老年時的生理變化和糖尿病患者治療引起的病理變化引起的；此外，晶狀體向後移位產生遠視，這可能是由先天性異常、眼外傷或眼病引起的；此外，遠視還可能是由晶狀體缺乏引起的。
（二）發病機制
無論是由於眼軸長度縮短、屈光面曲率降低，還是由於折射率降低，遠視引起的光學效應都是一樣的。也就是說，從無限遠處發出的平行光在視網膜的後面形成一個焦點，在視網膜上形成一個模糊的圖像（圖2 B）。隨著眼軸變短，相應的視網膜向結點靠近，所形成的圖像比正視眼的圖像要小（圖3 H）。在遠視眼中，從黃斑區發出的光線在眼球的折射作用下以散射的方式離開眼球。光線沿著散射光的相反方向向後延伸，在眼睛後面形成一個假想的焦點。因為宇宙中沒有集合的光，所以這隻眼睛在不使用調適時，不會清楚地看到任何物體。對於人眼來說，只有2種方法可以將光線變為集合的形式：第一種是通過眼睛自身的調節，第二種是通過佩戴凸透鏡。
