發布於 2024-03-13 09:31

  1. 過敏性皮炎藥物治療

  1)內用藥物治療

  過敏性皮炎輕者可口服抗組織胺類藥如撲爾敏4 mg,每日3次;賽庚啶2 mg,每日3次。還可口服維生素C片200 mg,每日3次,或第二代抗組織胺藥如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定 等,10 mg,每日1次。可以選其中一種或少數聯合用藥。也可靜脈用藥:靜脈推注10%葡萄糖酸鈣 10ml或硫代硫酸鈉 0.64 g ,每日一次,連用7-10天。

  重者在醫師指導下選用皮質類固醇激素,如強的松10 mg,每日3次。搶救過敏性休克可用地塞米松10mg肌注或靜脈注射,或加0.1% 腎上腺素0.5ml 皮下注射,有支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶鹼0.2g ( 加人5-10% 葡萄糖液中)。 伴腹痛、腹瀉者可肌肉注射山莨菪鹼 10mg。

  2)外用藥物治療

  (1)過敏性皮炎的外用療法應遵照外用藥物的治療原則。在皮炎不同階段應用不同劑型及成分的藥物。急性期滲出物多時可選用溼敷;滲出少時可選用油劑;亞急性期滲出少可選糊劑;有鱗屑無滲出可選用乳劑及糊劑; 慢性期選用軟膏、硬膏、乳劑及酊劑均可。

  具體來說,急性期滲出明顯者,可以用3%硼酸溶液、1:20醋酸溶液或1:8000高錳酸鉀溶液做冷溼敷。皮損為輕度紅斑、丘疹、小水皰時,予爐甘石洗劑外塗。亞急性和慢性期可以選用外用糖皮質激素藥物。

  (2)外用糖皮質激素:其治療過敏性皮炎的藥理作用主要包括抗炎作用、抗過敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。臨床應選擇高效而不良反應小的製劑。年幼或面部皮損應選用1%氫化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。其餘部位可以選用0.1%曲安奈德霜、 0.05%滷米松霜或0.1%氯氟舒松霜等製劑。外用糖皮質激素製劑的特點是:①療效肯定,適用於各種皮炎;②使用方便,霜、軟膏、凝膠、溶液、塗膜、硬膏等多種劑型;③有一定的不良反應,長期使用可出現皮膚萎縮、色素沉著和皮膚毛細血管擴張以及易產生依賴性等。外用糖皮質激素的局部及全身不良反應多與長期使用有關。

  外用糖皮質激素的注意事項:①強效糖皮質激素避免連續使用超過2周;②禁止長期連續使用; ③強效糖皮質激素不應使用在面部、頸部、陰囊等皮膚薄嫩處,老人和兒童慎大面積應用。

  (3)新的不含糖皮質激素的外用免疫調節劑也可應用,其包括:①0. 1%、0. 03%他克莫司軟膏(普特彼)屬大環內酯類衍生物,FDA的臨床試驗表明, 28% ~37%的溼疹患者在應用普特彼後使病情好轉90%。適應於各種中、重度過敏性皮炎。②1%吡美莫司乳膏(愛寧達),屬子囊黴素巨內酰胺的衍生物。適應於輕、中度過敏性皮炎。外用免疫調節劑的主要不良反應包括瘙癢、灼熱感、刺痛等局部刺激反應。

  (4)有感染傾向的要合用抗菌藥物,由於細菌和真菌可以誘發或加重過敏性皮炎病情,有專家建議對滲出性皮損可加用抗感染製劑,如2%莫匹羅星乳膏、1%益康唑霜等。

  2.物理治療

  根據皮損情況,部分患者可選用紫外線照射或放射治療。

  3.心理治療

  由於許多慢性過敏性皮炎患者病情反覆發作,容易對治療喪失信心,造成煩惱、鬱悶等不良情緒,進而又加重病情和影響療效。故對慢性溼疹、療效不好的患者應給予包括心理療法在內的綜合性治療。

  4.防治過敏性皮炎的注意事項:

  無論身體的哪一個部位患了皮炎,都會因劇烈的瘙癢給患者帶來較大的痛苦,甚至影響其正常的工作、生活。皮炎的發生、發展與各種因素有關。由於個體差異,不同個體或同一個體的不同時期都有可能出現差異。除飲食方面的因素外,吸入物,如花粉、塵、蟎及體表的細菌、真菌感染、生活環境的改變以及所接觸到的各種物質,都有可能成為引起皮炎的常見外部原因。體內的病灶,如扁桃體炎、膽囊炎、神經精神因素、內分泌及新陳代謝狀況的改變,如月經時期、妊娠時期等,都有可能成為引起皮炎的主要內部原因。要預防皮炎的發生,就必須結合患者自身的基本狀況,儘可能地避免種種可疑的致病因素。

  (1)應該注意的問題是避免再次刺激局部,儘可能地避免用手搔抓局部,也不要用熱水或肥皂水去清洗局部,更不能用那些刺激性較強的藥物在局部塗抹,這些都是非常容易使疾病惡化或重新發生的常見因素。

  (2)儘可能地瞭解皮炎發生、發展的基本規律,配合醫生的治療,樹立治癒疾病信心。

  (3)避免食用一些刺激性食物,如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物,如魚、蝦等海味。

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