問：能不能講一講前列腺液中到底含有甚麼東西，好讓我們也明白其中的物質組成。
答：其實，別看那麼一點點前列腺液，其中的成分卻一點也不少。簡單而言，正常前列腺液呈乳白色，每日分泌量為0.5~2ml，呈弱酸性，PH值6.5--6.8，含總脂2.8g/L，其中磷脂佔65G，內以卵磷脂小體為主。此外，尚含有鉀、鈉、氯、葡萄糖、維生素C、酸性磷酸酶、溶菌酶及少數上皮細胞和白細胞等。
問：炎性病變時，就會出現前列腺液的成分異常，是嗎？
答：說得很對。一般情況下，做前列腺按摩獲取的前列腺液應立即進行顯微鏡檢查。正常前列腺液含白細胞0~10/高倍視野，卵磷脂小體分佈均勻，幾近滿視野。當前列腺出現炎性病變時，因巨噬細胞吞食了大量脂類物質，而使前列腺液內卵磷脂明顯減少或消失，因此，在顯微鏡下可見卵磷脂顆粒減少，分佈不均勻。
問：既然如此，又如何來進行前列腺液檢查結果的分析呢？
答：這個問題可專業啦，真不容易講清楚。其實，前列腺炎開始於尿道周圍腺體或在通入精阜旁溝的前列腺體，共有64個腺管通入精阜旁溝。一般情況下，僅有1~2腺體或尿道周圍腺體發生感染，因此，前列腺按摩後所獲取的液體實際上是正常與感染液體的混合液。當尿道炎症、狹窄、溼疣、或憩室時，可使前列腺液中出現大量白細胞；前列腺按摩前72小時內有性生活時，由於射精與興奮，前列腺液內白細胞也可見增多；無感染的前列腺結石也可能使前列腺液中白細胞增多。此外，前列腺按摩的輕重不同，或手指插入過深而按摩到精囊中，均可能影響前列腺液的白細胞數。所以，前列腺中的白細胞多少不一定與前列腺炎症程度相一致，而且，一次檢查結果正常也不能輕易排除前列腺炎症的可能。在治療過程中複查前列腺液偶而見到白細胞增多也未必是治療無效。所以說，單純依賴前列腺液檢查結果診斷前列腺炎是不夠全面的，而應結合臨床表現及其他檢查結果進行綜合判斷。
問：我看到，有些前列腺液檢查單上寫有前列腺液PH值的數據，請問，測定前列腺液PH值有何臨床意義？
答：正常前列腺液的PH值為6.5~6.8，偏酸性。慢性前列腺炎患者的前列腺液PH值可增至8.0~8.2，趨向鹼性。研究證實，前列腺液PH值變化與局部炎症反應密切相關，而與有無細菌並無聯繫。炎症反應越重，PH值越高，當炎症消失後，PH值就會逐漸恢復正常。故觀察前列腺液PH值變化可作為評估慢性前列腺炎病情康復與否的一個指標，亦能反映炎症的程度或療效。但是，由於PH值的變化比炎症反映的速度慢，當前列腺炎症減輕或消退後，可能PH值仍未恢復正常。值得注意的是，隨著年齡的增長，前列腺液PH值也會出現不同程度的升高。此外，慢性前列腺炎患者前列腺液PH值升高的重要性，還在於它能影響抗生素類藥物向前列腺組織內的彌散。
問：甚麼是前列腺的免疫反應？做前列腺液免疫學檢查，對鑑別急、慢性前列腺炎有何意義？
答：前列腺的免疫反應是指前列腺出現某種病變時，出現的特異性免疫變化，主要與前列腺細菌感染有關。急性、慢性細菌性前列腺炎患者，前列腺液IgG和IgA均升高；急性前列腺炎患者IgG於6~12個月內緩慢下降，IgA12個月後開始下降；而慢性細菌性前列腺炎IgA則可維持升高近2年，IgG維持升高近6個月。難治性的細菌性前列腺炎患者，IgG和IgA仍持續升高。因此，測定前列腺液中的抗原特異性IgG和IgA水平，不僅對診斷有幫助，而且，對確定細菌性前列腺炎患者治療的實際效果等亦有一定意義。
問：甚麼是“前列腺液細菌培養四段取樣法檢查”？
答：前列腺感染定位診斷最準確的方法是前列腺液細菌培養四段取樣法(Meares法)，即同時做尿液、膀胱尿液和前列腺按摩液的細菌定量培養，此法可將前列腺炎、尿道炎或尿路感染加以區別。方法如下：
（1）檢查前飲水500ml，2~4小時不排尿；（2）包皮上翻，清洗並消毒尿道外口；（3）收集前10ml尿液於無菌試管作尿道標本VB1；（4）繼續排尿200ml後收集中段尿10ml，置於等二個無菌試管，代表膀胱標本，為VB2；（5）按摩前列腺液置於消毒容器內，稱前列腺液；（6）再次排尿，以無菌試管收集10ml，即前列腺與後尿道的標本，為VB3。
問：那麼，如何來判斷檢查的結果呢？
答：前列腺液細菌培養四段取樣法檢查結果判斷方法如下：
（1）VB2菌落多且超過1000個/ml為膀胱炎症。
（2）VB1和VB2培養陰性或小於3000個/ml，而前列腺液或VB3菌數超過5000個/ml，或VB3超過VB1二倍時，即可診斷為慢性細菌性前列腺炎。
（3）如果前列腺液取不出，可用VB3稀釋100倍進行計算。前列腺按摩後約有0.1ml的前列腺液留於尿道，將它稀釋於10ml的尿液中，即約稀釋100倍。當VB1和VB2菌數減少而前列腺液菌數增多時，前列腺液培養對診斷有價值，可完全排除尿道的汙染。
（4）VB1菌數多於100菌落/ml，而且超過其他標本者為尿道炎，小於100菌落/ml多為汙染。
（5）在治療期間，由於抗生素彌散入前列腺液內較少，如前列腺液和VB3培養為陽性，而VB1和VB2為陰性，則更證實為前列腺炎。
