一、胸部X線檢查
胸部X線檢查可提供診斷和鑑別診斷的依據，胸部CT經常能提供有關X線浸潤病因的重要附加信息。
二、痰液檢查
痰液檢查為傳統的確定肺炎病因的第一步，老年人由於不能適當地咳嗽或配合，痰標本的合格率僅為1/3，合格的痰標本為多形核白細胞>25個/低倍視野，鱗狀上皮細胞<10個/低倍視野，對高質量的痰標本進行革蘭染色可為臨床決策提供足夠敏感和特異的信息。
痰培養對肺炎診斷的可信性很小，由於老年人難以得到滿意的痰標本，培養前應檢查痰標本的質量，避免用不滿意的痰標本作為細菌學診斷依據，肺炎鏈球菌培養困難，易導致假陽性結果，肺炎鏈球菌或流感桿菌肺炎菌血症時培養的陽性率為<50%，多種潛在病原體的發現常使診斷混亂，並且上呼吸道定植的G -菌經常汙染痰標本，因此，除非懷疑結核真菌時，不推薦痰培養作為老年肺炎的主要檢查，對於合格的下呼吸道痰培養，反覆找到同一種革蘭陰性菌(GNB)是有診斷價值的。
三、血培養
大約10%老年肺炎患者血培養可分離到特異病原體，並且很少對治療引起錯誤的導向，目前認為，對非危重老年CAP病人來說，血培養不應列為常規檢查，但對於早期治療無效的病人血培養是有價值的。
四、胸水培養
肺炎病人的胸腔滲出液抽吸後作胸水細菌學檢查，對肺炎鏈球菌感染者常可檢測到病原菌。
五、企圖侵襲性檢查
對於老年肺炎患者，這些檢查僅偶爾應用，以提供病原學診斷，纖維支氣管鏡檢查對於一般健康老年人是安全和可以接受的，但隨著臨床表現和慢性基礎病的加重，其危險性也增加，由於上呼吸道分泌物的汙染，常規纖維支氣管鏡已被雙套管保護毛刷取標本及保護的支氣管肺泡灌洗術，bronchoalceolar lavage，BAL， 中在纖維支氣管鏡基礎上發展起來的一項新技術，BAL是應用纖維支氣管鏡進行支氣管肺泡灌洗，採取肺泡表面洗液進行炎症與免疫細胞及可溶性物質檢查的方法，與支氣管沖洗少量液體注入支氣管和灌注大量的液體進行支氣管肺泡灌洗不同，利用支氣管肺泡灌洗液進行細胞學，微生物學，寄生蟲學和免疫學等方面的各項檢驗，對一些下呼吸道疾病和診斷，病情觀察和預後判斷開闢了一條新途徑，">支氣管肺泡灌洗技術所取代，從支氣管肺泡灌洗液(BALF)中尚可獲得抗體包被的細菌，有利於下呼吸道感染和口咽部病原體繁殖的鑑別，儘管這些技術有很好的特異性和敏感性，但不推薦作為老年肺炎的常規診斷方法，然而，對於
(1)需住ICU的嚴重肺炎;
(2)進行性加重的肺炎，特別是機械通氣的肺炎病人;
(3)懷疑為少見病原體感染，如結核桿菌，麴菌感染;
(4)任何延遲吸收肺炎和進展性肺炎;
(5)大多數免疫功能低下病人。
應進行纖維支氣管鏡檢查。
經胸壁針吸(transthoracic needle aspiration，TNA)採樣可使80%的肺炎病人獲得特異性病原學診斷，但氣胸和咯血等併發症的發生率高，因此，通常僅用於診斷困難和免疫功能低下的老年病人。
經氣管吸引(transtracheal aspiration，TTA)對於有經驗的醫師，這是一種相對可靠的確診方法，但假陽性率高，有基礎疾病的患者易出現併發症，或不易被病人接受，因此，近年該方法的應用呈下降趨勢。
