口腔潰瘍屬於中醫“口瘡”、“口糜”範疇。口瘡雖生於口,但與內臟有密切關係。中醫學認為,脾開竅於口,心開竅於舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡口腔唇舌,表明口瘡的發生與五臟關係密切。《素問·至真要大論》說:“諸痛癢瘡,皆屬於心”。口瘡之火,不獨責之於心。治療口瘡要分虛實,辨臟腑,辨病與辨證相結合,才能取得較好療效。口瘡臨床見證頗多,其中以心脾蘊熱和虛火上炎最為多見。臨床辨治體會如下:
一、心脾蘊熱證
主要表現為舌尖、舌邊、舌面,或齒齦,或兩頰部口瘡反覆發作,潰瘍表面覆蓋黃苔,中間基底部凹陷,四周隆起,紅腫熱痛,口苦口臭,心煩燥熱,小便短赤,大便秘結。舌紅苔黃,脈弦滑。證屬心脾熱盛,肌腐生瘡。
治宜清熱瀉火,生肌療瘡。
方用瀉心療瘡湯:黃芩15g,黃連5g,大黃10g,赤白芍各15g,蓮子心3g,生甘草5g,虎杖15g,炒梔子10g。
二、虛火上炎證
主要表現為口瘡反覆發作,疼痛不堪,潰瘍表面覆蓋白苔,中間基底部凹陷,四周略隆起,色不紅,氣短乏力,煩熱顴紅,口乾不渴,小便短赤,舌尖紅苔少或有裂紋,脈略細數。證屬肝腎不足,虛火上擾。
治宜養陰生津,滋陰降火。
方用滋陰療瘡湯:生熟地各15g,北沙參15g,山萸肉10g,山藥10g,丹皮15g,澤瀉15g,茯苓20g,知母10g,黃柏10g,麥冬15g,當歸10g,生黃芪15g。