發布於 2024-03-22 07:21

  急性感染性關節炎

  可由細菌或病毒感染引起。

  成年人 常見的是奈瑟淋球菌作為病原體。它從感染黏膜表面(子宮頸,直腸,咽)擴展到一些手小關節,肘、膝關節和踝關節。中軸骨骼關節較少累及。

  非淋球菌性關節炎 多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陰性菌,如腸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌引起。

  金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染 多見於新生兒和2週歲以上的兒童。

  關節感染厭氧菌 常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%),如金黃色葡萄球菌,表皮鏈球菌和大腸桿菌。

  被咬傷後引起的關節感染 多由革蘭陰性菌如B型鏈球菌,口腔厭氧菌(如梭狀芽胞桿菌,鏈球菌,類桿菌)引起。動物咬傷後引起的關節感染常為金黃色葡萄球菌或口腔菌叢。

  HIV患者中關節感染 由金黃色葡萄球菌,鏈球菌,沙門菌引起。HIV患者可有賴特爾綜合徵,複發性關節炎,HIV相關性關節炎和關節痛。HIV患者存活越久,分枝桿菌,真菌及少見的條件致病菌的感染機會也越多。

  引起急性關節炎的病毒 包括細小病毒B19、HBV、HCV,風疹病毒(急性感染和免疫接種之後)和外衣病毒。水痘病毒、腮腺病毒(成人)、腺病毒、柯薩奇病毒(A9,B2,B3,B4,B6);EB病毒也與關節痛,關節炎有關,並且與細菌相比更易引發多關節炎。

  慢性感染性關節炎

  慢性關節炎可由分枝桿菌,真菌和其他一些致病性較弱的細菌引起。如結核分枝桿菌、海分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、念珠菌屬、厭酷球孢子菌屬、莢膜組織胞漿菌、新型隱球菌、皮炎牙生菌、申克孢子絲菌屬、麴黴菌、衣氏放線菌和布魯菌屬。

  有2/3的患者關節置換術後感染髮生在1年以內,這可能是由於手術操作引入細菌或是術後細菌感染如皮膚感染,肺炎,牙科感染等。

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