早期常無症狀，常因發現無痛性淋巴結腫大或不明原因的淋巴細胞絕對值升高而就診。患者有輕度乏力、易疲勞等非特異性表現，一旦進入進展期，除全身淋巴結和脾臟腫大外可表現為體重減輕、反覆感染、出血和貧血症狀。由於易感人群的年齡較大，患者常由於慢性肺部疾病、腦血管病變、心血管疾病等其他潛在的慢性疾病而導致病情惡化。
1.淋巴結腫大
80%的患者有無痛性淋巴結腫大，可為全身性，輕至中度腫大，偶有明顯腫大，與皮膚不粘連，常累及頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝等處。
2.肝脾大
半數患者有輕至中度脾臟腫大，伴腹部飽脹感，晚期可達盆腔，可發生脾梗死或脾破裂，肝大少見。
3.貧血和出血
病情進展時可出現貧血或血小板減少，多數情況下是由於白細胞細胞骨髓浸潤或產生自身抗體所致，偶見因脾大引起脾亢。
4.結外浸潤
淋巴細胞可浸潤至皮膚、結膜、肺、胸膜、胃腸道、骨骼、神經系統、腎臟等。
5.併發症
免疫缺陷及免疫紊亂表現，如條件致病性病原體感染、自身免疫性疾病和繼發腫瘤。
