根據內痔的發展和變化分為4期。
Ⅰ期：便血或滴或射，便後多自行停止，痔體不脫出，鏡檢示齒狀線上黏膜隆起多在右前位，直徑超過一個方位，黏膜表面色淡紅呈草莓狀，為血管腫型。
Ⅱ期：便血色鮮紅，排便時伴有痔體脫出，內痔的表現為便後自行還位，鏡檢示齒狀線上黏膜隆起常在右前，右後或左位(母痔)表面黏膜有紆曲的靜脈團，為靜脈瘤型。
Ⅲ期：便後或久立久行、咳嗽、勞動用力、負重遠行增加腹壓時痔體脫出、不能白行還位，需休息或手推才能還位。脫出黏膜表面暗紅色、肥厚，便血減少，為纖維腫型。
Ⅳ期：痔體增大，持續脫出或還位後仍易脫出或便血。
1.嵌頓性內痔 痔體大，脫出不能自回，激起括約肌痙攣而嵌頓。靜脈迴流受阻，動脈血壓力大，仍繼續進入內痔，使充血腫脹，肛緣水腫，最終血行停滯凝固而致血栓形成，內痔的症狀為疼痛加劇，脫出痔體發硬，觸痛敏感，肛緣水腫加重。還位困難，可用高野簡易復位法全部還位後，肛外無痔塊殘留。
2.絞窄性內痔 嵌頓時間過久，血行停滯及血栓形成，由於缺血痔體表面發黑壞死，滲出較多，最後痔體全部壞死，但肛緣水腫未壞死。1915年Lockhart- Mummery和Joshi報道：內痔血栓向上延伸，導致直腸壁壞死，引起盆腔嚴重的膿毒症。壞死後感染多在局部，引起裡急後重。此時強行還位，感染易擴散，引起直腸黏膜下肛周或坐骨直腸間隙膿腫，甚至脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，發生門脈菌血症或膿毒血癥，尚可形成肝膿腫。1934年Lockhart- Mummery、1948年Gabriel分別報道了絞窄痔併發致死性門脈敗血症。儘管少見，但應重視。
3.內痔發炎 平時內痔症狀較輕，但內痔細胞變性和水腫組織免疫力降低，常因便秘、過勞、刺激和摩擦而感染，腫痛灼熱，內痔的表現有搏動感及異物填塞感，因幹便壓迫表面糜爛出血，常有裡急後重感，持續1周，治療得法，腫脹漸消，疼痛減輕，痔塊變軟縮小而緩解。也稱痔發作。
