發布於 2024-03-27 17:57

  氣管炎是由於感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特徵。本病早期症狀較輕,多在冬季發作,春暖後緩解,且病程緩慢,故不為人們注意。晚期病變進展,併發阻塞性肺氣腫時,肺功能遭受損害,影響健康及勞動力極大。本病為中國常見多發病之一,發病年齡多在40歲以上,吸菸患者明顯高於不吸菸患者,在中國患病率北方高於南方,農村較城市發病率稍高。

  對細菌性急性支氣管炎患者,可以使用相應的抗生素;在大多數情況下,急性支氣管炎是由病毒引起的,幾天後將自行痊癒,無需抗生素;如懷疑合併有細菌感染或防止細菌感染,抗生素也可以考慮;避免吸菸。

  急性發作期的治療 其原則是控制感染,祛痰平喘為主。

  (1)抗感染藥物:根據痰細菌培養對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可採取經驗治療。較輕的患者口服或肌注即可。可選用青黴素G 80萬U肌注,2~3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲惡唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨苄西林或頭孢氨苄2~4g/d,分3~4次口服;頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;或環丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。嚴重者應採用靜脈途徑給藥,可選用青黴素G 400萬~600萬U/d,氨苄西林6~8g/d,環丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋後分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1~2周。

  (2)支氣管擴張藥:常用者有抗膽鹼能藥物,如異丙託溴銨(溴化異丙託品),每次40~80μg;β受體激動藥,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200μg,通過定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25μg,2次/d口服;茶鹼類藥物,如氨茶鹼,每次0.1g,3次/d口服,或茶鹼控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶鹼緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。嚴重者可用氨茶鹼每次0.25g稀釋後靜脈滴注,2次/d,亦可配合異丙託溴銨(溴化異丙託品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。

  (3)祛痰劑:常用者有氨溴索(鹽酸溴環己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經霧化器霧化吸入。以溼化氣道有利排痰。

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