當心大便帶血

　　便血是指消化道出血，血液由肛門排出體外。排出的血可呈鮮紅色、暗紅色或黑色。少量出血不造成糞便顏色改變，需經隱（潛）血試驗才能確定，稱為隱血，臨床上查大便常規的目的之一就是要發現隱血患者。出血方式有：大便時或排便後肛門滴血、噴血、大便表面帶血、便後手紙被血沾染等，有時血與大便、膿及黏液混合在一起。但最常見的是大便帶血或便後滴血，血量可多可少。
　　便血的顏色首先取決於出血部位的高低。食管、胃、十二指腸等上消化道以及肝臟、膽道、胰腺出血時所排出的多為褐色或柏油樣便。小腸、結腸、直腸、肛管等下消化道出血時排出的多為暗紅色或鮮紅色血便。然而血便的顏色還與出血量和排出速度有關。當急性上消化道大出血伴腸蠕動增強時，可排出鮮紅色血便而不是黑色，而小腸出血，如在腸內停留時間較長，也可排出柏油樣黑便。
　　便血最常見的原因有：
　　痔瘡：民間素有“十人九痔”的說法，尤其老年男性患痔瘡更為常見。無痛性間歇性的便後鮮血是內痔早期的常見症狀，因糞便擦破痔黏膜，出現大便時滴血或便紙上帶血，少數呈噴射狀出血，可自行停止。
　　大腸息肉：其便血與痔瘡類似，多為間歇性且出血量較少。大腸息肉有癌變的可能性，所以也不可忽視。
　　肛裂：也可排鮮血便，排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡，或滴鮮血，但肛裂多有典型的表現即肛門周圍疼痛、便秘和出血，且疼痛較劇烈，並有週期性。
　　大腸癌：在世界範圍內，大腸癌是位居第4 位的惡性腫瘤。2002 年全球大腸癌共發生約100 萬例，死亡53 萬例。近20 年來我國大腸癌發病率呈上升趨勢，據2004 年調查結果顯示，在我國北京、上海等大城市大腸癌的發病率已上升至消化道腫瘤的第2 位或第3 位。據統計70％ 以上的大腸癌患者有便血，表現為大便帶暗紅色血，或黏液性膿血便，或血與大便混合。成年人如出現便血，並伴有下腹墜脹或貧血和消瘦者應警惕大腸癌。據有關資料分析，我國大腸癌半數以上位於直腸，直腸長度約15 釐米左右，而65％ ～75％ 的直腸癌發生在下2/3 部位，一般做簡單的“肛門指檢”就可及時發現。另外，值得注意的是直腸癌可能與痔瘡同時存在，所以，對於便血要有足夠的重視，為了及時發現結腸和直腸癌須進行“肛門指檢”，必要時進行乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡全結腸檢查。然而可惜的是，目前因直腸癌大便帶血而沒被及時確診延誤半年者達50％ ，延誤3 個月者達70％ ，只有不到10％ 的患者得到及時確診治療。直腸癌分早、中、晚3 期，經過治療的早期患者5 年生存率可達90％ ～100％ ，中期可達4 0 ％ ～6 0 ％ ，晚期只能在20％ 以下。因此，直腸癌早發現、早診斷、早治療非常重要。
　　潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎常常引起慢性腹瀉，每日大便2 ～4 次或更多，呈黏液性膿血便，並伴有腹痛和發熱。通過纖維結腸鏡可以明確診斷。潰瘍性結腸炎患者大腸癌的發生率為正常人群的5 ～10 倍，且惡性程度高，因而也應早期診斷，早期治療。
　　此外，食物中毒、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、血液病、維生素C 和K 缺乏症、流行性出血熱、過敏性紫癜、小兒腸套疊等也可引起便血。
　　總之，便血常為多種疾病的信號，包括消化系統和全身其他系統的疾病都可以導致便血，且相當一部分便血者為大腸癌患者，對人危害極大，所以對於任何形式的便血都應及早就醫，或許就是簡單的“一指”（肛門指診），即可明確診斷，儘早手術治療，挽救寶貴的生命。