肩袖(RC)撕裂是醫生常見的骨科疾病。據報道,六十歲的人群中RC撕裂的發生率為25%,八十歲的人群中RC撕裂的發生率為50%。
保守治療的方法包括物理治療和改變活動方式。如果保守治療失敗,則需要採取手術治療。統計數據顯示,肩袖撕裂的發生率從1995年的十萬分之二十三點五增加到2009年的十萬分之八十三點一。所以肩袖修復術(RCR)成為最常見的肩關節手術,因此其術後的康復治療在臨床上也是很常見。
RCR的手術方法也一直在改進,從開放性手術發展到小切口手術,再到關節鏡手術。關節鏡修復術已成為治療肩袖撕裂的金標準。這些手術方法上的改變,也引起了臨床醫生探究術後安全康復治療策略的興趣。
儘管目前手術方法有了很大進步,關節僵硬發生率和RCR術後不癒合率仍然很高。關節僵硬是RCR術後最常見的併發症,據報道發生率在4.9% 到 32.7%。RCR術後不癒合率則在20% 到94%。影響肌腱癒合的因素包括:年齡在65歲以上,糖尿病,骨質疏鬆,心血管疾病,吸菸,撕裂範圍及撕裂長期性。一個成功的術後康復治療項目除了應把這些因素考慮進去,還要在併發關節僵硬和修復術失敗的風險之間權衡。
關於RCR術後康復的爭論仍然存在。文獻中爭論的問題主要是,早期限制關節活動還是早期積極關節活動,使用吊環,開始物理治療的最佳時間及合適的日常活動量。
目前盛行一種觀點,即為了增加癒合率,延遲開始關節活動的時間。Cuff 和Pupello曾報道延遲關節活動並不影響病人的滿意程度,並可輕度提高RCR術後癒合率。Parsons et al也報道六週內不活動不會導致長期的關節僵硬,也許會提高肌腱的癒合率。Lee及同事在對比了患者術後早期積極關節活動和限制關節活動後,認為早期積極活動也許會增加肩袖再撕裂的風險。儘管還沒有得到證實,但統計學上表明,早期關節活動會增加肩袖再損傷率。