發布於 2022-09-24 22:26

  肩袖(RC)撕裂是醫生常見的骨科疾病。據報道,六十歲的人群中RC撕裂的發生率為25%,八十歲的人群中RC撕裂的發生率為50%。

  保守治療的方法包括物理治療和改變活動方式。如果保守治療失敗,則需要採取手術治療。統計數據顯示,肩袖撕裂的發生率從1995年的十萬分之二十三點五增加到2009年的十萬分之八十三點一。所以肩袖修復術(RCR)成為最常見的肩關節手術,因此其術後的康復治療在臨床上也是很常見。

  RCR的手術方法也一直在改進,從開放性手術發展到小切口手術,再到關節鏡手術。關節鏡修復術已成為治療肩袖撕裂的金標準。這些手術方法上的改變,也引起了臨床醫生探究術後安全康復治療策略的興趣。

  儘管目前手術方法有了很大進步,關節僵硬發生率和RCR術後不癒合率仍然很高。關節僵硬是RCR術後最常見的併發症,據報道發生率在4.9% 到 32.7%。RCR術後不癒合率則在20% 到94%。影響肌腱癒合的因素包括:年齡在65歲以上,糖尿病,骨質疏鬆,心血管疾病,吸菸,撕裂範圍及撕裂長期性。一個成功的術後康復治療項目除了應把這些因素考慮進去,還要在併發關節僵硬和修復術失敗的風險之間權衡。

  關於RCR術後康復的爭論仍然存在。文獻中爭論的問題主要是,早期限制關節活動還是早期積極關節活動,使用吊環,開始物理治療的最佳時間及合適的日常活動量。

  目前盛行一種觀點,即為了增加癒合率,延遲開始關節活動的時間。Cuff 和Pupello曾報道延遲關節活動並不影響病人的滿意程度,並可輕度提高RCR術後癒合率。Parsons et al也報道六週內不活動不會導致長期的關節僵硬,也許會提高肌腱的癒合率。Lee及同事在對比了患者術後早期積極關節活動和限制關節活動後,認為早期積極活動也許會增加肩袖再撕裂的風險。儘管還沒有得到證實,但統計學上表明,早期關節活動會增加肩袖再損傷率。

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發布於 2023-03-23 11:11
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發布於 2023-01-25 02:07
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發布於 2023-02-09 14:32
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肩袖亦稱旋轉袖或肌腱袖,是岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱組織的總稱。與關節囊緊密相連,附著在肱骨上端形成袖筒狀組織。在前方為肩胛下肌腱,上方為岡上肌腱,後及下方為岡下肌腱和小圓肌腱。肩袖功能是在上臂外展過程中,使肱骨頭向關節盂方向拉緊,維持肱骨頭與關節盂的正常支點關節。肩袖損傷可造成肩關節疼痛並嚴重影響上肢外展功能。肩袖的岡上肌和肩胛下肌由於其解剖上的特點,容易受到損傷。岡上肌、肩胛下肌的
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天氣轉涼,肩部不適的患者明顯增多,中老年朋友們大多喜歡通過甩胳膊轉圈、揉肩拉伸等鍛鍊動作來保健肩部,然而鍛鍊方法沒做對,不但起不了鍛鍊作用,還可能導致更嚴重的肩膀問題。骨科醫生提醒,發生肩膀疼痛時要分清“真假肩周炎”,肩關節撞擊症所引起的肩部疼痛和冰凍肩不同,不能單純因為肩部也發生疼痛而當做肩周炎來治療,要先明確肩部疼痛的病因,再選對治療和鍛鍊的方式。1、肩部疼痛要分清真假肩周炎肩關節疼痛在日常
發布於 2023-03-23 17:11
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發布於 2023-01-04 11:01
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發布於 2023-07-24 19:09
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發布於 2022-12-06 10:26
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發布於 2023-03-23 21:16
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