、心理性(心因性、精神性)。心理性陽痿約佔陽痿總數的85-90%,是最常見的性功能障礙疾病,經檢查患者沒有引起性功能障礙的器質性疾病,但在性交時陰莖不能勃起,但在一些非性活動中,如在夢中或看一些有性刺激的書籍、電影時,膀胱內尿液充盈。手淫時陰莖可以勃起 心理性陽痿的機理可能是由於各種心理因素干擾了大腦的性中樞,使大腦的性神經中樞得不到足夠的興奮所致,各種心理因素引起的陽痿,將在以下內容中詳細討論。
2、器質性。雖然器質性陽痿只佔陽痿總數的10-15%左右,但其病因較多,病理複雜,一般來說,不僅有先天性畸形、疾病、藥物影響、醫源性等方面的原因。
①泌尿生殖系統畸形:先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱倒置、尿道裂、先天性睪丸缺失或發育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等均可因畸形、彎曲、海綿體功能障礙等而不能勃起。
②泌尿生殖系統疾病:繼發於陽痿的泌尿生殖器官慢性炎症較為常見,如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等。其中慢性前列腺炎是最常見的陽痿,泌尿生殖系統手術和某些損傷,如前列腺增生、前列腺切除和尿道斷裂、陰莖、睪丸損傷等均可引起陽痿,慢性腎功能衰竭患者因 睪丸炎而導致陽痿。
③內分泌疾病:內分泌疾病引起的陽痿,主要見於糖尿病、下丘腦-垂體異常和原發性性腺功能不全,據國外報道約23%-60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽痿,其發生機制主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常和精神因素有關。
④神經精神疾病:中風後遺症、顱腦損傷、腦癱、重症肌無力、晚期梅毒、脊髓損傷、截癱、多發性硬化症、腰椎間盤突出症、慢性酒精中毒等均可導致陽痿,智力低下、精神分裂症、神經衰弱、抑鬱症、癲癇症等也可導致陽痿。
⑤心血管疾病和藥物作用也可導致陽痿,如抗高血壓藥甲基多巴、利福平、吩噻嗪、甲氧苄啶、格列寧、三環類抗抑鬱藥及激素類製劑(雌激素、孕激素)均有此作用。
3、醫源性。由於醫生和患者的原因陽痿在臨床上也時有發生,這可能是由於醫生對勃起功能障礙者的言語或解釋過於詳細,也可能是患者誤解了醫生的解釋、指導,有的則是在治療其他疾病過程中出現陽痿。此外,患者對有關書刊介紹的性知識的誤解和一些錯誤的信息也會是患者對有關書刊介紹的性知識的誤解和一些錯誤的信息也會引起陽痿。