無汗
除了黃腫以外還有一條，無汗。甘草麻黃湯吃了以後，張仲景強調一定要“重覆汗出，不汗再服。”說明甘草麻黃湯有發汗的作用，而適合使用麻黃的，應該是無汗的。問題是甚麼叫無汗?初學中醫的人往往去問病人，你有沒有汗啊?病人說我現在沒有汗。病人的主訴不能算，無汗，要看出來。“觀其脈證”，我們要“觀”，我們要“看”。無汗的人，皮膚往往是乾燥的，而且粗糙，摸一下的話，好像有刺，或者甚至是像魚鱗，看上去臉色要發黃發暗，沒有光澤，那麼這種人，就是無汗。
一身面目黃腫是一種體質
“一身面目黃腫”就是這樣一種體質。我們叫做麻黃體質。這種人服用麻黃是比較安全的。麻黃體質，首先從體型體貌上來看，體型要壯實，肌肉要發達，當然也有一些比較胖壯，胖或者是浮腫，皮膚要乾燥要粗糙，沒有光澤，發暗，“一身面目黃腫”，就是對這種體型體貌所做的一個最簡單扼要的表述。其次，我們還要看看這種人的肚子，他的肚子往往腹壁脂肪比較厚，腹肌要有彈性，如果這個人消瘦、心下痞硬，麻黃是不能用的。還有，人要顯得睏倦，他的感覺，他的反應，要比較遲鈍一些。
脈浮緊
張仲景用麻黃非常重視脈搏。脈搏一定要有力，張仲景用大青龍湯，特別強調脈象要浮緊。甚麼是緊呢?就是有力，就是這個病人的心肺功能良好。因為如果心功能差的話，麻黃用上去是要出問題的。所以張仲景當時非常謹慎，因為古人用藥是非常重視安全問題的。為甚麼這麼說?古代的醫生是奴隸，是工，上工、中工、下工，工是甚麼啊?是有技術的奴隸。那個時候他們的服務對象是誰?奴隸主。如果你看不好這個奴隸主的病或者副作用很大的話，是要殺頭的，甚至滿門抄斬。所以古代的醫生是真正的醫生，既要有效，還要安全。大青龍湯方後,對多汗以後如何救護，就講得非常清楚，要溫粉撲，一服汗出的，不能過劑，中病即止等。安全使用麻黃的關鍵，脈搏要有力。形象地說，麻黃體質就是魯智深，就是李逵。
我們還可以從好發症狀上來判斷這個人能不能用麻黃。一般來說，這些人容易受涼，感覺比較遲鈍，等到有症狀了，這個寒氣已經進去了，出現身體疼痛啦，出現鼻子塞啊，出現咳喘啊。麻黃體質的女性，容易出現月經問題，月經週期長，或者閉經。很多人喜歡出汗，汗出以後，症狀能夠緩解，全身感到舒適。這個往往都可以看作是麻黃體質。
麻黃湯
麻黃湯這張方，學得最早，用的最少。我們的學生到醫院實習，提出用麻黃湯，往往被老師臭罵一頓：這哪有甚麼麻黃湯證?哪有甚麼真傷寒?很多人不會用麻黃湯。其實麻黃湯是張好方。麻黃湯是古代傷寒病的主方，是一個經典的辛溫解表方，它適合於無汗而喘，無汗而身痛者。但今天我不來說治喘治身痛，而說說麻黃湯的拓展使用。
減肥
麻黃湯的減肥作用非常好。張仲景當年用麻黃甘草湯治裡水，裡水的表現是甚麼?是一身面目黃腫，那麼你服用麻黃甘草湯以後，汗出了，小便多了，人自然就瘦下來了，所以甘草麻黃湯其實就是一個最典型的一個減肥方。而麻黃湯裡面，就有這個組合。六朝的陶弘景也說過，麻黃“令人虛”，這個“虛”不是後世所講的八綱中的“虛”，這裡的虛是“瘦”，是“消瘦”的代名詞。我前不久治一個三十多歲的男性，他是個經方愛好者，因為感冒，開了麻黃湯，他呢把兩劑的麻黃湯並作一劑煎，麻黃15克，兩劑並作一劑，一次就吃了30克。結果當天夜裡大汗淋漓，幾日不止，體重一週內下降四公斤!而且心慌非常厲害。我用桂枝甘草龍骨牡蠣，救逆啊，用了以後，心率下來了，然而感覺人還很虛，我再合生脈散――人參、麥冬、五味子，加上萸肉等等，調治了半個月。他的心悸、自汗慢慢消失了，體重才止跌回升。這個案例說明麻黃的減肥作用非常明顯。現在減肥光靠甚麼荷葉、山楂，你說能減到何時為止?要減肥來得快，用麻黃，但是這個一定要看體質，弄得不好傷身體，對心臟可能有損害。
催生
麻黃湯還能催生。這是清代傷寒家舒馳遠的案例，說有一個產婦發動已經六天，頭已經向下了，就是產不下來，沒有宮縮。醫生用催生的很多方子，催生的靈符、爐丹甚麼都用過了，沒有效。這個時候舒馳遠到了，一看，這個人壯熱無汗、頭項腰背強痛。甚麼啊?他說這個是麻黃湯證。寒傷營、太陽傷寒嘛!一劑麻黃湯，熱退身安，知飢索食，豁然而生。日本的淺田宗伯也有這個案例。淺田宗伯是日本明治維新之前的一個非常著名的醫生。他的醫案叫《橘書影》，裡面也記載了他一個用麻黃湯催生的案例：說有個婦人臨產破漿以後，振寒腰痛如折，不能分娩，前醫給她破血劑。結果先生跑來以後怎麼看呢?脈浮數，肌熱，是外感!麻黃湯加附子。吃了以後讓她出汗，須臾腰痛稍寬，漸發陣縮，宮縮開始了;然後讓她坐上床，結果產一個女孩。以上兩個醫案提示：麻黃湯可以催生。麻黃湯作用於盆腔，它能夠興奮盆腔內的器官以及肌肉。92年的《中醫雜誌》有個報道，介紹用麻黃湯來治療子宮脫垂。這個經驗來源於個案：有一箇中年婦女，惡寒發熱，他用麻黃湯以後，感冒好了，子宮脫垂居然也好了。他後來用麻黃湯加味，加黨參、黃芪、熟地、當歸，用了以後，都有效。但是，他說勞累以後容易復發，不過再用麻黃湯加味，依然有效。這個經驗值得重視。
