本病的發生可能與雌激素水平增高有關。患者多數為妊娠期婦女和肝病患者。妊娠期婦女約有2/3發生肝損害。肝病時由於雌激素在肝臟代謝障礙，使體內雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。因此有人說，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。
蜘蛛痣產生的主要原因是性激素代謝紊亂，且有學者認為蜘蛛痣的發生於機體雌激素的水平直接相關，所以臨床上以下人群均可出現蜘蛛痣，而且不同人群的蜘蛛痣的成因也是不同的。
1、正常人：特別是青春期的女孩，因為青春期的女孩處於生長髮育的高峰階段，體內有大量的雌激素，所以也可出現蜘蛛痣，但這是正常生理現象，不用特殊治療，隨著年齡的增長、雌激素分泌逐漸減少，蜘蛛痣也會逐漸消失。
2、妊娠期婦女：蜘蛛痣是由於雌激素產生過多而形成的，而婦女妊娠期體內雄激素會相對增多，所以致使一部分孕婦皮膚上也可出現蜘蛛痣，且大多發生在懷孕後的2-5個月內，但不用特殊治療，產後數月內可以自行消失。
3、肝臟病患者：肝臟是人體性激素代謝的調節和滅活器官，特別是由人體性器官分泌的雌激素，必須經過肝臟後才能使功能減弱或使活性消失，所以當肝臟發生病變時，對雌激素的滅活能力下降，結果造成雌激素在體內大量堆積，引起體內小動脈擴張從而誘發機體出現蜘蛛痣，因此說肝臟病變是形成蜘蛛痣的常見病因，其中以急、慢性肝炎或肝硬變為最常見。
