1.一般治療
生活規律,睡眠充足,調節飲食,多吃蔬菜,限制油膩和含糖飲食,忌酒和辛辣刺激性食物,避免精神過度緊張。
2.外用藥物治療
(1)糖皮質激素 主要用於炎症較重的皮損,可外用中效或強效糖皮質激素製劑,效果較好,但不宜長期使用,尤其是在面部。低效糖皮質激素(如氫化可的松)製劑的效果較差,適用於嬰兒和兒童。
(2) 抗菌劑 局部應用2%紅黴素軟膏或凝膠、5%甲硝唑軟膏或含有1%氯黴素和0.1%地塞米松的軟膏。
(3)硫化硒洗劑 具有殺真菌和抑制細菌生長的作用,還能減少皮脂的分泌和皮脂中的脂肪酸含量。
(4)鋅巰基吡啶洗髮水 鋅巰基吡啶洗髮水的濃度為1%至2%。除外用於頭皮外,還可用於身體的其他部位,如面部、眉弓和軀幹。不要在眼瞼邊緣使用,以免刺激眼睛。將藥物塗在患處,停1至2分鐘,然後用清水洗掉。每天外用1至2次,當症狀得到控制後,改為每天一次即可,但必須堅持,以避免復發。該洗髮水對錶皮細胞的增殖有抑制作用。此外,還有廣譜抗菌作用,並能抑制卵圓形糠秕孢子的生長。
(5)抗真菌劑 抗真菌劑,特別是咪唑類抗真菌劑有較好的療效。通常使用含有酮康唑(2%)、伊曲康唑、益康唑、克黴唑、咪康唑、氧康唑、異康唑或環庚啶和特比萘芬(1%)製劑的洗髮水或藥膏。除抗真菌劑外,抗真菌劑還有多種作用,如抗炎、抗菌和抑制細胞壁脂質形成。
(6)硫磺和(或)水楊酸洗劑等硫磺和(或)水楊酸有抗菌、去屑作用,對本病有一定療效,但不如硫氧吡啶鋅和硫化硒有效,且有刺激性。煤焦油製劑有消炎、抗菌、抗核裂作用,但有顏色、有氣味、有刺激性,所以一般只用於頭皮。
3、內服藥物
(1)糖皮質激素,如潑尼松,用於皮損大、炎症重的病例,療程一般以7~10天為限,不宜過長。
(2) 炎症明顯、範圍大的患者用多效唑。如果與小劑量的糖皮質激素合用,則效果更佳。
(3)抗生素 炎症較重的脂溢性皮炎皮損常合併細菌感染(主要是金黃色葡萄球菌感染),有時甚至出現膿皰和頸部淋巴結腫大。適當應用四環素或紅黴素等抗生素可能會有好處。
(4)B族維生素包括維生素B2、維生素B6和複合維生素B,長期內服,對本病可能有好處。