關節鏡手術後的功能鍛鍊從手術當天開始,通常在術後4周返回診所進行復診,為甚麼是4-6周?因為這個階段是病人應該密切配合康復治療的時候。但不幸的是,這段最佳時間基本上是由病人在家裡度過的。由於缺乏專業的指導,加上中國傳統文化中 "傷筋動骨一百天 "的影響,大多數病人採取了休息和基本不動的方式。這種情況在4周後,複診時,四肢關節會有不同程度的活動能力喪失和關節粘連,所以這個階段的複診有利於糾正病人的錯誤康復。
膝關節鏡術後康復計劃
直腿抬高訓練:仰臥位,膝關節伸直,抬高下肢至30°-45°,維持10秒後放下,重複。每天進行兩次,每次30-60分鐘。
髕骨內推活動:完全伸直膝蓋,用同側拇指按住髕骨(膝蓋骨)的外側邊緣,將髕骨向內推到最大,然後鬆開,反覆進行。每天做兩次,每次15分鐘。
在疼痛允許的情況下,可以進行負重活動和膝關節的伸展和彎曲。但是,不要在疼痛的情況下強行伸屈膝關節,因為這可能造成關節內滑膜的壓迫,加重滑膜的充血和水腫。
術後第二和第三週
直腿抬高練習,每天兩次,每次30分鐘。在此基礎上,加強膝關節伸展和屈曲活動訓練。膝關節伸屈訓練可能會有輕微的疼痛,但應堅持,通常在術後第三週時要求屈膝90°。隨著滑膜炎症的消退,活動訓練時的疼痛會逐漸減輕。伸展和屈曲活動的鍛鍊時間為30分鐘,每天兩次。
從術後四周開始
進一步增加膝關節屈曲活動度,一般需要在術後6周時能夠將膝關節屈曲到120°以上。這要每天做兩次,每次15分鐘。同時進行腿部壓縮練習,以確保膝關節可以完全伸展。
用坐位上的主動膝關節伸展代替仰臥直腿抬高活動。方法是。坐在凳子上或床邊,垂下小腿,然後極力伸直,在最大限度的伸展狀態下保持10秒鐘,然後再放下。開始時,由於肌肉力量沒有恢復,不可能完全伸直,會有一些疼痛,但只要堅持鍛鍊,就會逐漸達到完全伸展。訓練時間為15分鐘,每天兩次。在能夠輕鬆完全伸直後,可以練習在腳踝上掛重物,從1公斤開始,直到能夠在腳踝上掛5公斤重物。
在患側的一條腿上增加負重半蹲,半蹲範圍為0°-45°(膝關節完全伸直時稱為0°)。方法是:站在完全伸展狀態(0°),慢慢彎曲膝蓋,下蹲到45°,在這個位置保持5-10秒,然後站起來,重複。每天做兩次,每次15分鐘。當你開始訓練時,將膝蓋保持在45°5-10秒是比較困難的,因為你的肌肉還沒有恢復,你的一條腿的支撐會有問題。你可以先做雙腿半蹲,然後過渡到患側的單腿半蹲。你可以在最初的半蹲後立即站起來,然後在肌肉力量恢復後進行維持45°半蹲。蹲的角度不要超過45°,因為這可能會加重損傷。