當歸補血湯合升降散、二陳湯化裁治療慢性腎功能不全一例
劉××，男，51歲，住北京航空學院教工。
初診：2005年3月2日。
主訴：頭暈、腰痠、疲乏5月餘。患者有“肝火”長期應用龍膽瀉肝丸史，近期發現慢性腎功能不全，血肌酐波動在131-146umol/L，為求系統治療，而來我院。刻下症：頭暈，神疲乏力，腰膝痠軟，睡眠差，食慾欠佳，二便尚調。
診查：面色黃，舌質淡暗，苔白膩，脈象沉。
辨證：腎元虛衰，濁毒內停，胃氣失和。
治法：補氣活血、升清降濁、洩濁和胃。
處方：生黃芪15克 當歸12克 川芎12克 丹參15克 佩蘭6克 蘇葉6克 陳皮9克 姜半夏9克 蟬衣9克 殭蠶9克、薑黃12克 熟大黃12克 茯苓12克 土茯苓30克、六月雪12克、草決明30克。每日1劑，水煎服。配合尊仁保腎丸，每次6克，沖服。
二診：2005年5月1日。服藥2月餘，頭暈明顯減輕，飲食睡眠均佳，舌苔膩，脈沉，大便每日2次，化驗血肌酐123umol/L。改湯劑為丸，每次6克，每日2次，水煎服。
三診：2005年6月22日。服藥盡，病情平穩，精神狀態良好，無明顯不適。病情持續穩定。醫囑繼續服用中藥治療。
[按語] 中草藥腎毒性近年來頗受重視。甚至有人公然否定中醫藥保護腎功能的作用。其實，所謂中草藥腎毒性，除某些含馬兜鈴酸的植物具有一定腎毒性以外，更與醫者與患者應用中藥不當有密切關係。如龍膽瀉肝丸長期大量服用等等。其成因乃緣於藥毒傷腎，腎元受損，腎用失司，溼濁邪毒內生所致。所以與其他原因所致的腎衰一樣，同樣應該重視以保腎元，護胃氣為念，應重視洩濁解毒治法。該病例即為久服龍膽瀉肝丸而致藥物性腎損害患者，治療當用當歸補血湯可以益氣養血，用升降散洩濁毒、順升降，更加土茯苓利溼排毒。用藥結果很快取得了較好療效。實踐證明：中醫藥保護腎功能確有佳效。即使是藥物性腎損害，中醫藥同樣可對腎臟起到保護作用。
