1、一說起肝病，很多人並不陌生，但是對於肝硬化還是有些模糊不清，那麼到底甚麼是肝硬化呢?還請李主任為我們做個具體介紹。
肝硬化本身是一個疾病，它是各種慢性肝病發展的晚期結局。它在發病初期沒有明顯的徵象，發病過程也很緩慢，只有到了晚期，才逐漸出現一些臨床表現，主要表現為肝功能減退(如疲乏，消瘦，面色發暗，水腫，出血和消化不良)和門靜脈高壓症(脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張)。病情進一步發展，會出現消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎、肝癌、肝腎綜合徵等嚴重的併發症，而且一旦出現併發症，死亡率極高。
在我國，它是一種常見病和主要死亡原因之一。一般來說，年發病率大約為100/10萬，發病高峰年齡為35-50歲，男性多於女性。
2、肝硬化對人體的危害極大，那麼具體都有哪些危害呢?
首先，肝臟是人體中主要的物質代謝器官，主要供給人體能量。一旦出現肝硬化，人體各個器官組織能量來源大大減少，精神體力明顯衰退，從而大大降低了人們的生活質量。
其次，對人生命最大的危害來自於嚴重的併發症，比如消化道大出血、肝性腦病、自發性腹膜炎、肝腎綜合徵、肝癌，這些併發症非常常見，而且一旦發生，處理非常棘手，死亡率非常高。
目前認為，肝硬化在人類主要死亡原因中位居第四位或第六位，被視為人類健康的主要殺手。
3、一說起肝病大家都會產生恐懼心理，因為像乙肝，甲肝都是具有傳染性的，那麼肝硬化會傳染麼?
一說起肝病，大部分人都會想到它是傳染病，當然會產生恐懼心理。其實，肝病中只有病毒性肝炎具有傳染性，就是老百姓所指的“傳染性肝炎”，包括甲型、乙型、丙型、戊型、丁型五種類型，它們在急性期或者慢性期中有病毒複製時(指乙型和丙型病毒性肝炎)才有傳染性，而且只要正確應對，不會對健康人產生影響的。而大部分肝病沒有傳染性。
說到肝硬化，它有好多病因，其中，只有乙型、丙型病毒性肝炎導致的肝硬化在出現病毒複製、肝功能異常時才可能有傳染性，大部分肝硬化沒有傳染性。
4、我們瞭解了甚麼是肝硬化，那麼到底引起肝硬化的病因有哪些呢?甚麼樣的人是屬於易發人群呢?
引起肝硬化的病因較多，包括慢性感染性肝病、慢性酒精中毒、藥物與毒物性肝損害、自身免疫性肝炎、慢性淤膽、循環障礙以及遺傳代謝性疾病等。
其中，慢性感染性肝病，主要包括病毒性肝炎(以慢性乙型、丙型肝炎引起的肝炎性肝硬化)、血吸蟲病。我國，以乙型病毒性肝炎感染為主，但研究顯示，我國的病毒性肝炎肝硬化病因中，丙型肝炎僅次於乙型肝炎;而西方發達國家的病毒性肝炎肝硬化病因中，則以丙型肝炎為主，乙型肝炎少見。
慢性酒精性中毒以西方國家多見，近年來，我國也呈上升趨勢。酒精性肝硬化與長期酗酒密切相關，其次是否發病又取決於個體對酒精的易感性與敏感性。應該注意，女性酗酒者患肝硬化的危險性明顯高於男性。
近年來，藥物與毒物性肝損害明顯增多。藥物的急性損害和慢性損害均有可能發展成肝硬化。這些藥物包括氟烷、毒蕈、黃麴黴素毒素、黃磷及砷等。臨床常用的有鐵劑(補鐵)、撲熱息痛(退熱止痛)、異煙肼甲基多巴(降壓)、氨甲喋呤(治療銀屑病、類風溼性關節炎)、硫唑嘌啉(腎移植抗排異、重症潰瘍性結腸炎)、環磷酰胺(治療腎病綜合徵、血小板減少)、丙基硫氧嘧啶(治療甲狀腺功能亢進)、雙醋酚丁(治療頑固性便秘)、氯丙嗪(抗精神病)。此外還有使用抗腫瘤藥物，實驗室或工廠長期接觸有毒的化學有機溶劑，如苯、乙醚、甲醛、稀料等。還應注意，含有砷汞的中藥一樣可以導致肝硬化。
近年來，免疫性肝炎的病例也逐漸增多。這種疾病很少自愈，病情往往逐漸進展，很容易進展為肝硬化。
慢性淤膽性疾病引起的肝硬化可分為原發性和繼發性兩種，前者稱之為原發性膽汁性肝硬化，後者多為膽管慢性炎症、結石、腫瘤、囊腫、手術後狹窄以及先天性膽道疾病所致。
循環障礙疾病引起的肝硬化，其病因主要是充血性右心衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈下腔靜脈阻塞綜合徵。
遺傳代謝性疾病種類很多，但相對少見，臨床相對常見的病因為血色病和肝豆狀核變性。
哪些是肝硬化的易發人群呢?從上述的病因分類可以推導出來：有上述病因的患者應該引起注意，要積極治療。對於病毒性肝炎來說，經常接觸慢性肝炎患者或者容易感染肝炎病毒的職業，比如醫務工作者、受血者，應該注意防護。
5、為了更深入的瞭解肝硬化，那麼請李主任為我們講解下肝硬化的早、中、晚期症狀都是甚麼呢?
根據病情輕重，肝硬化一般分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化兩類。其中代償性肝硬化就是人們所說的早期肝硬化，而中晚期肝硬化則歸在失代償性肝硬化中。
代償性肝硬化患者，大部分沒有臨床症狀，部分患者可以出現非特異性症狀，以消化不良症狀為主，比如食慾減退，進食減少，腹脹，厭油膩，噯氣，腹瀉，肝區疼痛，這些症狀多與勞累、情緒波動、睡眠不足或者感染加重，注意休息或適當服藥多可好轉或暫時緩解。體徵也不明顯，一般來說，營養狀況尚好，可能有輕度肝掌、蜘蛛痣或毛細血管擴張，肝脾可能有輕度腫大。輔助檢查：血常規可能有血紅蛋白、白細胞、血小板輕度下降;肝功能基本正常;B超可能提示瀰漫性肝損傷、門靜脈內徑輕度增寬或肝脾輕度腫大。
這種病人無明顯的黃疸、腹水、低蛋白血癥、消化道出血及肝性腦病，多於體檢、因其他疾病剖腹手術或者屍檢時發現。
失代償性肝硬化患者主要表現為肝功能不全和門脈高壓兩類症候，以黃疸、腹水、低蛋白血癥、消化道出血及肝性腦病為特徵。
這類患者的表現可以概括為：乏力、體重減輕，明顯的消化系統症狀，發熱，出血與貧血，男性性功能減退、月經失調及色素沉著，肝病面容，水腫，蜘蛛痣、肝掌及毛細血管擴張，黃疸，腹水、胸水，脾大、脾亢，食管胃底靜脈、腹壁與臍周靜脈以及痔靜脈曲張，肝臟縮小、脾臟增大，肝臭。
6、那麼肝硬化都需要做哪些檢查來確診呢，在檢查過程中有沒有和肝硬化相似的病區分開呢?
首先應該明確的是，通過肝活組織學檢查(肝穿)進行病理診斷是肝硬化診斷的“金指標”―即病理提示肝臟瀰漫性纖維化、再生結節和假小葉形成。實際上，臨床診斷時，主要依靠病人的肝病病史、症狀與體徵、生化檢查、影像學檢查(B超、磁共振、胃鏡)等，進行綜合判斷，得出診斷。只有診斷困難時，才考慮進行肝穿等特殊檢查。
當我們碰到這樣一個病人，懷疑肝硬化，只要他具備以下特點，就可以診斷為肝硬化：(1)查體：肝臟質地堅實或堅硬，邊緣銳利不規則，表面不平有結節感;肝病面容也有重要意義;蜘蛛痣、肝掌、毛細血管擴張對診斷有參考意義。(2)影像學檢查：有門脈高壓症―脾臟腫大、側支循環開放(腹壁靜脈曲張及食管靜脈曲張)及腹水，其中，側支循環開放是診斷門脈高壓症的特徵依據。(3)生化檢查：有低蛋白血癥與高γ-球蛋白血癥。(4)有明確的病因依據：如乙型肝炎、丙型肝炎或丁型肝炎病毒感染史，長期酗酒史，藥物中毒史，以及引起肝硬化的相關疾病史(如心力衰竭等)。
有些疾病的特點與肝硬化很相似，比如慢性肝炎、肝前性門脈高壓症(門靜脈血栓形成)、肝內竇前性門脈高壓症(先天性肝纖維化、肝門脈硬化症)、肝後性門脈高壓症(肝靜脈下腔靜脈阻塞綜合徵、慢性肝小靜脈閉塞症)、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤以及淋巴瘤等，他們都有各自的特點，只要仔細鑑別，一般不難分辨。
7、目前為止，肝硬化的西醫治療方法都有哪些呢?
針對肝硬化，一般採取綜合治療措施。大致概括如下：(1)病因治療：病因一旦明確，積極消除病因是阻斷病情發展的關鍵，也是後續治療的前提，應該高度重視。比如，病毒性肝炎有病毒複製時應予以抗病毒治療，酒精性肝硬化應絕對戒酒，藥物性肝硬化應即刻停藥，並避免再次加用，自身免疫性肝炎引起者宜用潑尼松，等等。(2)飲食治療。(3)支持療法：包括促肝細胞再生(肝細胞生長素)、保護肝細胞膜(易善復)、抗氧化製劑(谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸)、糾正凝血障礙(補充新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原製劑)、糾正低蛋白血癥(補充人血白蛋白)等。(4)降低門脈高壓(口服普萘洛爾預防治療)。(5)腹水治療：包括限鹽、加用利尿劑、腹腔穿刺抽腹水、補充白蛋白等。(6)併發症治療：強調早期發現、早期治療、積極應對。(7)當出現嚴重併發症時，應考慮肝移植：肝功能衰竭，反覆發作的食管靜脈曲張出血、自發性腹膜炎與肝性腦病，難治性腹水或肝腎綜合徵。
8、您對肝硬化的中醫治療方法有哪些方法呢?
中醫把肝硬化歸屬於“積聚”、“鼓脹”等範疇。其病因病機無外正虛(肝脾腎氣血陰陽虛損)、邪盛(氣滯、血瘀、痰凝、熱毒、溼熱、水飲)，治療法則則是扶正祛邪並舉，以口服中藥湯劑和成藥為主要手段。
9、很多的患者對於肝硬化這樣的疾病都是很害怕的，肝硬化這種病的危害極大，那麼如果得了早期肝硬化能治好嗎?
肝硬化固然屬於重病，但在臨床觀察中並沒有那麼可怕，好多病人經過正規治療大都可以好轉或者控制。至於早期肝硬化(代償性肝硬化)預後更好。西醫治療只是予以保肝治療觀察，就可以長期生存。近年來，中藥在抗肝纖維化治療方面取得明顯進步，療效較好，可以長期服用，無明顯不良反應，對比西藥有獨特的優勢。主要藥物有黃芪、桃仁、冬蟲夏草、益母草等，上市的中成藥有鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等，為治療早期肝硬化提供了有效的手段，應該有信心。
10、瞭解了這麼多，最後肝硬化在預防方面都需要注意哪些呢?
肝硬化病因雖多，但總以病毒性肝炎和長期酗酒為主要原因。針對病毒性肝炎，應積極預防病毒性肝炎的發病，把住病從口入關，儘量避免受血;一旦發病，在急性期應在正規專科醫療機構積極治療;在慢性期，應定期複查，一旦發現有病毒複製或者肝功能異常，應及時治療、遵醫囑堅持治療。針對酒精性肝炎，應嚴格戒酒，堅決避免復飲。針對藥物性肝炎，應積極查明藥物名稱，避免再次使用。
中醫認為肝臟的功能是“主疏洩”，“喜調達”，“惡抑鬱”，並認為“肝為疲極之本”，臨床觀察也證實，情緒劇烈波動、長期抑鬱以及勞累是肝病發生的直接原因或者主要誘因。所以樂觀情緒、規律作息、勞逸結合在預防和治療肝病中佔有極其重要的地位，應予以高度重視。
11、從中醫的角度看，您覺得肝硬化患者在飲食方面都需注意哪些呢?
在飲食方面，中醫西醫要求是一致的。所進飲食要求高熱量、少刺激、不堅硬粗糙、易消化，其中脂肪及肉食以能耐受為宜。腹水患者宜限鈉，有稀釋性低鈉血癥者宜適當限水，有明顯肝功能衰竭者宜限制蛋白質攝入。不能進食或進食甚少者，可經鼻飼要素飲食或予以胃腸外營養。中醫與西醫唯一的區別就是，雖然鼓勵進食，但也強調“量力而行”，一切以病人感受為準。
12、您對治療肝硬化方面有哪些建議和心得?
目前，肝硬化的治療，無論中醫還是西醫都已經程式化了，執行起來非常便利。總體感覺，西醫在病因治療、針對治療肝功能異常和門脈高壓症方面有著總體的優勢，而中醫則在改善自我感覺、緩解症狀，尤其在西醫缺乏有效治療的代償期肝硬化階段具有獨到的特長。所以肝硬化的治療方案的選擇還是以中西互補、優化選擇為宜。在治療中，無論中藥、西藥，要儘量精簡，必要時可以考慮間斷服藥，如果服用時間較長，可以考慮把中藥湯藥處方配成成藥，既便於堅持，也可減輕肝臟負擔，便於病情恢復。
