一、心律不齊的病因
心律不齊可見於各種器質性心臟病,其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病),心肌病,心肌炎和風溼性心臟病(簡稱風心病)為多見,尤其在發生心力衰竭或急性心肌梗塞時,發生在基本健康者或植物神經功能失調患者中的心律失常也不少見,其它病因尚有電解質或內分泌失調,麻醉,低溫,胸腔或心臟手術,藥物作用和中樞神經系統疾病等,部分病因不明。
心律不齊常由以下原因引起,如:
1.新陳代謝異常:體內電解質(例如:鉀。鈉。鈣)不平衡,內分泌失調
(例如:甲狀腺功能亢進。
2.情緒:尤其在情緒激動時,因影響內分泌系統會產生心律不齊。
3.心臟病:缺血性心臟病(冠狀動脈疾病),風溼性心臟病,心肌炎,心肌病變,及先天性心臟病等。
4.藥物:除了部份的藥物可能會引起心律不齊外,咖啡中的咖啡因,香菸中的尼古丁,及酒精,到—定的劑量時,也會造成心律不齊。
二、中醫論述心律不齊的病理病機
心律不齊的治療發生了重大改變治療心臟病臨床重大發現:心律不齊一定要從脾(胃)論治。
1.心與脾(胃)生理、病理上的相關性心屬火,脾(胃)屬土,二者之間存在著火土相生的母子關係,相互滋生,相輔相成。有云“子能令母虛,母能令子實”。
2.“心脾(胃)同治”的同步性與治脾(胃)愈心的實踐性“內傷脾胃,百病由生”。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾(胃)衰則諸病叢生,心氣、心血失養,心病乃生,故有“心胃同病”之說。對於心病,一定要病人注意調理脾胃,切忌膏梁厚味、勿令飽餐等,即便是心力衰竭的病人,也不忘健脾和胃導滯之法,確可在心病治療上收功,遠比心病只從心來治效果高出許多。
3.重視脾胃升降治療心病的重要性“脾居中焦,為氣機升降之樞”升降出人是機體生理活動的基本形式,是維持人體生命活動的必然過程。即脾(胃) 功能失調,飲食精微不化,擾亂脂質代謝,聚而生濁,或為溼熱,或為痰溼,濁痰交織,滯而化癖,阻礙心機不能運轉,成為所謂“痰溼阻滯心脈”的“胸痺”證。因此,升降脾胃,阻斷病理形成,可謂“不治已病治未病”。其病位在心,但其根在脾。不言而喻,升降脾胃愈心病的重要意義就寓於其中。而大多中藥通過補氣利水是有欠缺的,治標不治本。
4.心脾(胃)同治中“標本緩急”的從屬性無論從病因,還是從治法上,中醫學均認為:心病發生多由脾胃病在先。這是因為“脾(胃)為生痰之源”。心雖主血和脈兩個方面,但只有脾(胃)運化與升清正常,血的化生之源不斷,脈管得養,血質正常,無濁痰溼熱之邪漪溜於體內,才能使心的功能活動正常,反之則脾(胃)病及心。