您知道甚麼是失語嗎?
失語是指在神志清楚，意識正常，發音和沒有構音障礙(構音障礙指因與言語表達有關的神經-肌肉系統的器質性損害導致發音肌的肌力減弱或癱瘓、肌張力改變、協調不良等，引起字音不準、聲韻不均、語流緩慢和節律紊亂等言語障礙)的情況下，大腦皮質語言功能區病變導致的言語交流能力障礙，表現為自發談話、聽理解、複述、命名、閱讀和書寫六個基本方面能力殘缺或喪失，如患者構音正常但表達障礙，肢體運動功能正常但書寫障礙，視力正常但閱讀障礙，聽力正常但言語理解障礙等。
引起失語的原因有哪些呢?
失語可由多種腦部疾病引起,如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎症等，其中約1/3急性卒中腦血管病的患者會產生失語。
那麼日常生活中我們如何發現是否有語言障礙呢?
主要通過以下幾個方面進行識別：
1、自發談話 在交談中，注意其談話的語量、語調和發音，說話是否費力，能否表達要說的意思。
2、聽理解 進行一些口頭指令。如“摸鼻子之前先摸耳朵”。從幾種物品、圖畫或身體部分中指出我們說的詞，有些人因肢體癱瘓不能執行指令時，可用是/否的問題檢恕
3、複述 要求被試者“跟我學”，“我說甚麼，您也說甚麼”。有些人只能複述大意或個別字，有些人可能以錯語複述。嚴重複述障礙者複述出的內容與原句可能完全不同。
4、命名 要求其說出我們所指的物、圖畫、身體部分或顏色名稱。如“用甚麼寫字”，“煤是甚麼色”。
5、閱讀 包括朗讀和對所讀文字的理解，只要出現其中任一方面的功能障礙就可確定為失讀症。比如可能將“申”讀作“甲”。
6、書寫 寫姓名、地址等，如書寫不能，則存在書寫障礙。
不同的大腦語言功能區受損可有不同的臨床表現。在臨床上常會遇到有些腦血管病人，雖然都是同側偏癱，但有的失語，有的卻無失語，這是甚麼原因呢?這主要是語言中樞部位不同。醫學上有個規律，習慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語言中樞在左側大腦半球，常常把其左側大腦半球稱為主側半球(優勢半球)，如果其左側半球受損，就會發生右側偏癱和失語。相反，如果習慣用左手，叫做左利手，語言中樞在右側大腦半球，我們稱其右側大腦半球為主側半球。若其右側半球受損，左側肢體會發生偏癱和失語。當“左利手”的人，發生左側偏癱時，不會失語;而“右利手”發生右側偏癱時，也不會發生失語。
失語症是如何分類呢?
在腦血管病中，最常用的是運動性失語，其次是感覺性失語。如果兩者並存者叫做混合性失語。這種病人自己不會說話，也不理解別人說話的意思，它是病變損及優勢半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語，叫做“命名性失語”。其特點：病人理解物品的性質和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問病人“這是甚麼東西”?他會答“刷牙用的”。拿著茶缸問病人“這叫甚麼名字”?他說“喝水用的”。病人心裡明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語。
命名性失語的中樞，在優勢半球顳葉後部和頂葉上部，當這個部位受損時，就會發生上述情況的失語。
關於失語症的評定方法
1、國際上常用的失語檢查法；
波士頓診斷性失語症檢查(BDAE) 西方失語症成套試驗(WAB)。
2、國內常用的失語症檢查方法；
漢語標準失語症檢查(CRRCAE) 漢語失語成套測驗(ABC)。
那麼有關失語症的治法有哪些呢?
失語症會嚴重影響病人的工作能力和生活質量，但是可以通過治療而改善或緩解臨床症狀，並結合輔助檢查、語言學和神經心理學的診斷與評價結果制訂極具個性化的語言康復訓練計劃。
1、傳統方法或直接法：針對患者的聽、說、讀、寫等某一言語技能或行為，利用組織好的作業進行訓練;
2、實用法或間接法：只著重交流能力的改善,並不限定採用何種交流方式，也不針對患者特定的言語技能或行為，目的在於恢復患者現實生活中的交流技能的方法;
3、代償法：主要用對側大腦半球功能或體外儀器設備來補償言語功能不足的方法。
目前國際上的治法研究：
1、經顱磁刺激(TMS)是一種患者容易耐受、無創性改變大腦皮質生理的方法。重複經顱磁刺激可以成為治療失語的一個方法。但是治療效果還待研究。
2、藥物治療：溴隱亭和左旋多巴並用治療急性腦梗死伴運動性失語症，可能兩藥能增加腦內多巴胺類的神經遞質, 從而使運動性失語症得到恢復和改善, 兩藥聯用後作用互補, 有協同作用。但目前除語言康復訓練外，還無其他特殊治療方法。
中醫對於失語症的認識及特色治療
失語症大多數由中風後引起。中風多發於中老年人，腎臟功能多已虛弱，腎為元陰元陽之根，若腎陰虧虛，陰血不足，血行澀滯而致瘀，或腎陽虛生內寒，寒則血凝，也將導致瘀組脈絡;腎氣虛氣化失司而致痰阻，日久絡瘀，腎虛精氣不能上乘，以致痰瘀互結，阻塞經絡，竅絡失靈，則失語或語言不利。若年老體衰，腎虛精氣不能上乘，咽喉失於滋養，日久則失語;若肝腎陰虧，或情志所傷而致肝陽上亢，陽化風動，引動痰濁，風痰客於喉間，阻閉竅道，經絡失和，發為失語。
失語症的中藥治療，主要從補腎、活血、祛痰、通絡等角度出發包括正舌散、地黃飲子、解語丹、轉舍膏、六味湯加減等。
失語症的針灸治療，選穴以心、腎、督脈三經經穴為主，配合口周局部取穴。其次，可以配合特色灸法。
綜上所述，發揮中醫特色和優勢，配合針灸、頭針、灸法、穴位注射及手法治療，取得了良好的效果。
預後及調護
1、預後
失語症的預後一般與原發病的預後一致，隨著我國老年化步伐加快，也產生了失語症趨向重度化、複雜化。再加上年齡增加帶來的腦功能低下，有時會出現症狀加重的現象。若再次腦卒中或以進行性疾病為基礎，失語症狀也會加重。失語症的預後與以下因素有關：
（1）語言訓練開始越早越好。
（2）原發症狀：腦損傷範圍小，初次腦卒中，預後好，腦外傷比腦卒中預後好。
（3）合併症：無合併症者比有合併症者較好。
（4）腦出血引起失語比腦梗死引起者預後好。
（5）如能長期加強化訓練比較好。
（6）利手：左利手或雙手比右利手預後好。
（7）失語類型：表達障礙為主比理解障礙為主者預後好。
（8）自訓能力：有自訓能力和意識者好。
（9）對恢復的願望：患者和家屬對恢復訓練願望高者好。
2、調護
注意調暢情志，保持心情愉快。飲食宜清淡有營養，宜富含蛋白質和維生素，少食辛辣、生冷、肥甘之品，避免菸酒。吞嚥出現困難者宜進食半固體食物或流食，以免嗆咳。語言康復鍛鍊有利於患者儘早恢復表達能力，但應避免疲乏。
