發布於 2024-04-29 17:08

  如正確、及時診斷,則新生兒溶血癥可以治好。提早分娩,可防止宮內嚴重貧血造成的死胎;有重症貧血、水腫、黃疸迅速加重者,需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素,防止核黃疸。糾正貧血重症貧血病,換血前可作光療;一般無換血指徵的寶寶均可用光療,此法簡單有效。

  新生兒治療

  1、光照療法

  (1)指徵:當血清總膽紅素水平增高時,根據胎齡、患兒是否存在高危因素及生後日齡,對照日齡膽紅素與光療干預列線圖,當達到光療標準即可進行。

  (2)原理:光療作用下使未結合膽紅素光異構化,可不經肝臟處理,直接膽汁和尿液排出。光療主要作用於皮膚淺層組織,光療後皮膚黃疸消退並不表明血清未結合膽紅素已達到了正常。

  (3)設備:主要有光療箱、光療燈和光療毯等。光照時,嬰兒雙眼用黑色豔照保護,以免損傷視網膜,除會陰、肛門部用尿布遮蓋外,其餘均裸露;可以連續照射,也可間隔12小時進行。

  (4)副作用:可出現發熱、腹瀉和皮疹,但多不嚴重,可繼續光療;藍光可分解體內核黃素,光療超過24小時可引起核黃素減少,故光療時應補充核黃素。此外,光療時應適當補充水分及鈣劑。

  2、藥物治療

  (1)供給白蛋白:數學獎每次10-20ml/kg或白蛋白1g/kg,以增加其與未結合膽紅素的聯結,減少膽紅素腦病的發生。

  (2)糾正代謝性酸中毒:應用5%碳酸氫鈉提高血液pH值,以利於未結合膽紅素與白蛋白的聯結。

  (3)肝酶誘導劑:能誘導UDPGT酶活性、增加肝臟結合和分泌膽紅素的能力。常用口服苯巴比妥鈉,可誘導肝酶活性,有利於未結合膽紅素經肝酶作用變為結合膽紅素,而不透過腦膜。

  (4)靜脈用免疫球蛋白:可阻斷網狀內皮系統Fc受體,抑制吞噬細胞破壞已被抗體致敏的紅細胞。

  3、換血療法

  (1)作用:換出部分血中游離抗體和致敏紅細胞,減輕溶血;換出血中大量膽紅素,防治發生膽紅素腦病;糾正貧血,改善攜氧,防止心力衰竭。

  (2)指徵:大部分Rh溶血病和個別嚴重的ABO溶血病需換血治療。符合下列條件之一者即應換血:

  ①產前已明確診斷,出生時臍血總膽紅素>;68μmol/L(4mg/dl),血紅蛋白低於120g/L,伴水腫、肝脾大和心力衰竭者。

  ②生後12小時內膽紅素>;12μmol/L(0.7mg/dl)者。

  ③光療失敗,指高膽紅素血癥經光療4-6h後血清總膽紅素仍上升8.6μmol/L.H[0.5mg/(dl·H)]。

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可以1.藥物治療。⑴西藥。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑:苯巴比妥,尼可剎米,要及早用藥。兩藥同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。⑵中藥。中藥可以退黃,體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有:①三黃湯黃芩4.5g,黃連1.5g,制大黃3g。②茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。③消黃利膽沖劑茵陳9g,梔子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。以
發布於 2023-08-23 07:38
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新生兒溶血癥概率並不是很大,我國最常見的是ABO血型系統不合,ABO溶血病患兒的母親多為O型血,嬰兒多為A型或者B型,這樣可能會發生新生兒溶血癥。但是也有Rh血型不合,母親是Rh陰性,胎兒是Rh陽性,易患Rh溶血病的情況。Rh血型溶血比ABO血型系統不合少見,不合溶血一般在第二胎以後發生,一胎比一胎加重,母親曾接受過Rh血型輸血可在第一胎髮病。一般說來Rh溶血者重,ABO溶血者較輕。我國以ABO
發布於 2023-04-12 00:54
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一、新生兒溶血癥篩查 1.家族病史 如果孕婦之前出現過流產、死胎和輸血經歷時要及時告訴醫生,這些孕婦最好做特異性抗體檢查。如果寶寶在出生後的一天內出現黃疸,並存在持續加重的情況,也需要做相關檢查。做特異性抗體檢查要保證試管清潔乾燥,不發生化學或者物理變化。 2.血型 孕期做羊水測試胎兒的血型屬於ABO血型,如果檢測出胎兒和母親是同一種血型,則可以排除新生兒溶血癥的現象。但是,如果是胎兒是Rh血型
發布於 2024-04-11 08:22
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新生兒溶血癥是指母嬰血型不合,母血中對胎兒紅細胞的免疫抗體IgG通過胎盤進入胎兒血液循環,發生同種免疫反應而引起的貧血。 在新生兒期可有許多種原因引起溶血性疾病,其中母兒血型不合引起的溶血病較常見,特別是以ABO系統血型不合最常見。 ABO血型的分類ABO血型的分類主要是按照紅細胞上有無A、B血型抗原來分的,即紅細胞上只有A抗原的稱為A型,紅細胞上只有B抗原的稱為B型,紅細胞上無A、B抗原的稱為
發布於 2024-04-11 07:55
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這種疾病是由於新生兒與母親的血型發生不和從而產生的一種溶血現象。主要表現為在出生幾天以內黃疸症狀迅速加重,如果得不到重視和治療,就會造成嬰兒的黃疸轉變為核黃疸,嚴重的話還會造成癱瘓。 其次,這種疾病由於其特殊性,是血液不和而造成的血液中有抗體的現象,所以在情形嚴重的時候需要進行換血的治療辦法。這就需要找到與嬰兒血型相一致的健康的血液進行輸送,從而減輕黃疸現象。最後,從一般來說,新生兒黃疸是一種比
發布於 2024-04-29 17:15
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1、執行新生兒常規護理,嚴格執行消毒隔離制度。 2、針對病因的護理,預防核黃疸的發生。 (1)採用保守療法時應嚴格按醫囑給予液體及藥物,注意觀察有無不良反應,並及時報告醫師。 (2).隨時做好換血療法的準備,並協助進行。 (3)嚴格觀察體溫、脈搏、呼吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況,有心衰、呼吸衰竭或驚厥時,分別按有關護理常規護理。 3、合理餵養:黃疸期間常表現為吸吮無力,納差,應耐心餵養,按需
發布於 2024-07-30 10:03
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發布於 2024-07-30 10:17
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新生兒溶血病生活並不是很常見,對於年輕的父母可能根本不瞭解,其實溶血病在新生兒當中發病率是比較高的,而且致死亡的概率每年都呈不升的趨勢。那麼甚麼是新生兒溶血病呢?一般來說,新生兒溶血病的出現主要是由於母子血型不合,那是由於血型抗原免疫而導致的新生兒同族免疫性溶血性疾病,是一種比較嚴重的疾病。臨床上,新生兒溶血病的症狀主要表現為黃疸、貧血等,如果不及時治療,會有後遺症,甚至會致殘。那麼新生兒溶血病
發布於 2024-08-08 13:54
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1、原理:膽紅素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物(光-氧化膽紅素,即雙吡咯),能從膽汁或尿液排出體外,從而降低血清非結合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波長時光分解作用最強,藍色熒光波長主峰在425~475毫微米之間,故多采用藍色熒光燈進行治療。近年來,有報告綠光退黃效果勝於藍光者。 2、方法及注意事項:讓患兒裸體
發布於 2023-04-12 00:47
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當我們妊娠之後如果胎兒從父親身上遺傳而來的血型和母親的血型不合時,就會刺激母體使其出現抗體,而這種抗體可以通過血液循環進入胎盤而進入胎兒的體內,這樣胎兒的紅細胞就會出現抗原抗體而出現溶血的現象. 新生兒溶血癥這種病是不會遺傳的,但是如果下一次懷孕血型還是不合的話還是會出現溶血的現象.新生兒如果出現溶血癥的話就會出現水腫,黃疸,貧血等一系列的症狀.有的還會出現肝脾肝大,髓外造血的現象. 在治療新生
發布於 2023-04-12 00:41
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