帶狀皰疹是由皰疹病毒所引起的一種急性皰疹性皮膚病，可發生於任何部位，腰部更為多見，沿肋間神經走行者為多，與祖國醫學文獻記載的“纏腰火丹”、“蛇串瘡”等相類似，在《諸病源候論》中已有記載，稱為“甑帶瘡”，《外科啟玄》稱為“蜘蛛瘡”，《醫學金鑑》稱為“纏腰火丹”。本病以單側發生為多見，表現為簇集分佈的小水皰，排列成帶狀，疼痛劇烈是突出特點。
【病因病理】
本病常見原因為情志內傷、肝膽火盛或脾失健運，溼濁內生，導致溼熱蘊結，兼感毒邪而發;若溼熱毒邪阻塞經絡，邪毒不散，久之氣滯血瘀，不通則痛，則表現為帶狀皰疹後遺痛。
【診斷要點】
(一)沿一側神經分佈區出現簇集性水皰，排列成帶狀，單側發疹，多不超過體表正中線。
(二)附近淋巴結腫大。
(三)疼痛明顯，可發於出疹前或伴隨發疹出現，老年患者常於損害消退後遺留較長時間的神經痛。
【辨證論治】
(一)肝膽火盛型
主證：本型為紅斑型，也稱幹型。發病前，患處皮膚有灼熱及針刺樣疼痛感，可輕度發熱，口苦喜飲，心煩易怒，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦滑或弦數。皮疹多發於身體一側，如腰肋或胸脅(其他如面、下肢亦可出現)。皮疹為紅色丘皰疹，基底紅，累累如串珠，帶狀分佈，皰液初起透明，繼之渾濁，十餘日後結痂、乾燥、脫落，多數患者於皮疹消退後，尚疼痛一段時間。
病機分析：肝主筋，性喜條達，肝與膽相表裡，胸脅、腰肋、股內皆為肝膽分佈部位。若暴怒生氣，內傷情志，肝氣鬱結，化熱化火，以致肝膽火旺，燻灼肌膚，易犯經絡所屬部位，故腰肋、胸脅等處發生群集水皰如帶狀，局部皮膚潮紅，灼熱而痛，口乾苦思飲，心煩溲赤。舌脈等所示之象均為肝膽火旺之候。
治法：清肝膽熱，活血利溼
方藥：龍膽瀉肝湯加減
處方舉例：龍膽草10g 黃芩10g 黃連6g 山梔10g
生地30g 當歸10g 川楝子12g 元胡12g
車前子包煎12g 木通10g 大青葉15g
加減：若火毒甚者，加板藍根、蒲公英、連翹等清熱解毒;局部疼痛劇烈者，酌加白芍、乳香、沒藥等疏肝活血止痛。
(二)脾溼偏盛型
主證：皮膚起簇集性水皰或大皰，融合糜爛，皰壁鬆弛，破後流水，疼輕癢重，胃納不思，滿悶，溲少色淡，舌質稍淡，苔白膩，脈沉緩或稍滑。
病機分析：脾主肌肉，主運化水谷之精，性喜燥惡溼，若過食辛辣、肥甘厚味，內傷脾胃，而致運化失司，溼濁內生，溢於肌膚，皮膚出現鬆弛水皰或大皰，色淡，破後浸淫;因溼重熱輕，故疼痛輕而癢顯著;溼困脾土，故胃脘滿悶，舌淡苔白;溼濁不化故溲少色淡;舌脈均為脾溼偏盛之象。
治法：健脾除溼，佐以清熱
方藥：除溼胃苓湯加減
處方舉例:蒼朮10g 厚朴10g 陳皮10g 薏苡仁30g
木香6g 茯苓12g 澤瀉15g 車前草15g
黃芩10g
(三)氣滯血瘀型
主證：一般皮疹色紫暗，遺留皰疹時間較長，疼痛日久，以老年患者多見，易煩急，眠欠安，舌質暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或弦細滑。
病機分析：老年人易氣血虧虛，肝失藏血之功，肝陰不足，肝陽有餘，故易急躁;陰血虧虛，絡失血養，流通失暢，氣滯血瘀，且病久易致經絡瘀滯，故年長者在皰疹消退後一段時間內尚疼痛;舌暗紅或有瘀斑，脈細澀等，皆為氣滯血瘀之象。
治法：疏肝理氣，活血化瘀，通絡止痛
方藥：血府逐瘀湯加減
處方舉例：生地15g 當歸10g 赤白芍各10g 桃仁12g
紅花10g 柴胡10g 鬱金10g 川楝子12g
元胡12g 絲瓜絡6g 制沒藥3g
加減：若口乾咽燥，心煩易怒，掌心發熱，夜寐欠佳，舌紅少苔者，屬肝腎陰虛，上方去桃仁、鬱金、絲瓜絡，加龜板(炙)、鹽黃柏、知母、白薇、元參等滋陰除虛熱。
【外治法】
肝膽火盛之幹型，用“新三妙散”;脾溼偏盛之溼型，用“青黛散”;氣滯血瘀，皮疹紫暗型，用“軟堅膏”。
【預防及護理】
(一)注意休息，情緒穩定勿煩急，建立戰勝疾病的信心。
(二)忌吃魚蝦、雞鴨等發物和辛辣刺激性食物。
(三)病情較重、病程過長的患者，尤以老年人要慎重，建議內臟檢查，除外其他疾患。
