重症肌無力(MG)是指乙酰膽鹼受體抗體介導、細胞免疫依賴、補體參與,主要累及神經肌肉接頭突觸後膜乙酰膽鹼受體的獲得性自身免疫性疾病。平均發病率約為7.40/百萬人/年,患病率約為1/5,000。重症肌無力在各個年齡階段均可發病,發病率呈現雙峰現象,在40歲之前,女性發病高於男性(男:女為3:7),在40-50歲之間男女發病率相當,在50歲之後,男性發病率略高於女性(男:女為3:2)。
1、診斷
(1)臨床特徵:某些特定的橫紋肌群肌力表現出波動性和易疲勞性,通常以眼外肌最常受累,肌無力症狀晨輕暮重,持續活動後加重,經休息後緩解;
(2)藥理學特徵:皮下注射膽鹼酯酶抑制劑甲基硫酸新斯的明後,以改善最顯著時的單項絕對分數計算相對評分,各單項相對評分中有一項陽性者,即定為新斯的明試驗陽性;
(3)電生理學特徵:低頻重複頻率刺激(RNS)可使波幅衰竭50%以上;單纖維肌電圖圖(SFEMG)檢查測定的“顫抖”增寬,伴有或不伴有阻滯;
(4)血清學特徵:80%-90%的MG患者血清中檢測到可檢測到AChR抗體,或抗-MuSK抗體。
2、治療
(1)要規範的給予現代醫藥的治療,如激素或新斯的明等,要在醫生指導下逐漸減量,不要自行停藥,中止治療;
(2)主要採用中醫藥的治療方法,以補中益氣湯加減,中藥以黃芪為主;針灸可迅速減輕患者複視、眼肌麻痺等症狀!
注意:
(1)血清學檢查陰性的患者,不能排除MG;
(2)要對可疑MG的患者,必須做胸腺CT檢查,看是否合併胸腺增生或胸腺瘤;
(3)患者一定要堅持治療,相信可以恢復到正常生活工作狀態,約需半年到一年左右。