發布於 2022-11-27 08:51

  腰椎間盤突出症(以下簡稱LDP),一個臨床上醫生和患者使用頻率頗高的名詞,由於腰腿痛發病率高,治療效果不理想,加之CT、MRI等診斷技術廣泛應用於臨床,幾乎有將腰腿痛症狀與影像學報告相加,而不加區別的即等同於LDP的趨勢,以至於LDP的患者激增,造成診斷和治療的誤區。

  LDP診斷標準:有腰部外傷、慢性勞損或受寒溼史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。 常發生於青壯年。 腿痛重於腰痛,腿痛呈典型的坐骨神經分佈區域的疼痛。腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。 脊柱側彎,腰椎生理前凸消失,病變部位椎旁有壓痛,或向下肢放射,腰活動受限。 下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍,病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸肌力減弱。 X線攝片檢查:脊柱側彎,腰椎生理曲度變直,椎間隙變窄,相鄰椎體邊緣有骨贅增生。 CT、MRI檢查:可顯示椎間盤突出的部位及程度。

   LDP引發腰腿痛的機理

  慢性的不良姿勢或受寒,使腰椎肌肉損傷、痙攣,腰椎生理弧度向後凸或側彎,破裂之纖維環或髓核隨腰椎曲度向後或側方突出,壓迫神經根。

  腰椎間盤退變(纖維環變薄、撕裂,髓核水分減少,軟骨終板變薄、鈣化等)――椎間隙變窄,後關節錯位,刺激關節囊發生炎性改變,骨贅增生,椎間孔變小,神經根受壓。 腰神經(前支和後支)卡壓,其所支配的肌肉、筋膜痙攣、血運障礙,造成繼發損傷,尤其是臀肌的繼發損傷,又反過來卡壓坐骨神經幹,從而加重下肢的疼痛。

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