過敏性鼻炎的診斷主要依靠病史、症狀和免疫學檢查,詳細的現病史對過敏性鼻炎的診斷、鑑別診斷、判斷嚴重程度和治療預期效果的評價是非常重要的。
鑑別方法
和感冒的區別如下:
1、病因:過敏性鼻炎有病因是對某種物質的過敏,感冒的病因是病毒感染。
2、發病季節:過敏性鼻炎又叫季節性鼻炎,多於春季發病;感冒一年四季都有發病。
3、誘因:過敏性鼻炎是接觸了過敏物質,感冒則誘發於受涼、疲勞等抵抗菌素力下降。
4、症狀:過敏感性鼻炎發病突然,陳發性連續性噴涕;感冒則發病是漸進性的,逐漸加重,以鼻腔粘膜的炎症為主,噴涕多為單發性的;鼻腔檢查:過敏性鼻炎鼻腔粘膜以水腫為主,呈蒼白色;而感冒則以粘膜充血水腫明顯。
5、治療:過敏性鼻炎以抗過敏藥物治療效果明顯;而感冒則無特效藥物,以對症治療為主。
6、病程:過敏性鼻炎病程短,發病快,症狀消失也快;感冒一般需要一週左右才能痊癒。
臨床常見的各種鼻炎:
1、急性鼻炎:常見的鼻腔粘膜急性炎症,為病毒感染,並常繼發細菌感染。主要症狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,後變為粘液膿性鼻涕,病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹。
2、慢性鼻炎:是常見的多發病,由急性鼻炎發展而來。與合併細菌繼發感染、治療不徹底和反覆發作有關。
慢性單純性鼻炎:間歇性或交替性鼻塞,鼻涕常為粘液性或粘膿性,偶呈膿性。嗅覺可有不同程度的減退,說話呈閉塞性鼻音。
慢性肥厚性鼻炎:由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。
慢性乾燥性鼻炎:鼻內發乾,鼻腔分泌物減少,發癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。
3、藥物性鼻炎:是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用損害鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨床病症。
4、乾燥性鼻炎:乾燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關係。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而乾燥甚至有淺表糜爛。
5、萎縮性鼻炎:主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由於鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內幹痴形成,患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時,其毒素及排洩物等產生惡臭氣味。
6、乾酪性鼻炎:是一種罕見的鼻病。臨床特徵為鼻內乾酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、外畸形。在乾酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及黴菌樣微生物。