胃癌的病因主要有地域環境及飲食生活因素、.幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳和基因。
長期食用薰烤、鹽醃食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關;吸菸者的胃癌發病危險較不吸菸者高50%;幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;
幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌。Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。癌前病變係指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬於癌前病變，根據細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區分。
遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。
胃癌的發病率之所以如此高，除了其很難在早期被發現之外，與患者的日常不良生活習慣是有很大聯繫的。所以為了我們自己的身體健康，我們隨時保持良好的生活習慣，發現身體不舒服也不要盲目的治療，要遵循原則，才能達到最好的治療效果。
