1、甚麼是膏方?
膏方,又名膏劑,屬中醫丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一,是一種具有高級營養滋補和治療預防綜合作用的成藥。它是在大型複方湯劑的基礎上,根據人的不同體質、不同臨床表現來確立不同處方,經濃煎後摻入某些輔料而製成的一種稠厚狀半流質或凍狀劑型。其中,處方中藥物儘可能選用地道藥材,全部製作過程操作嚴格,只有經過精細加工的膏方最終才能成為上品。
2、膏方是如何沿革的?
膏方具有悠久的歷史。先秦時代成書的《神農本草經》卷一謂:“藥有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒漬者,宜膏煎者……並隨藥性,不得違越。”《靈樞・癰疽》謂:“發於腋下赤堅者,名曰米疽,治之以砭石……T以豕膏。”宋代以後,外用膏藥在臨床應用於瘡瘍(腫瘤)、風溼跌打諸病。明代醫學著作大量收載外用膏方製劑。近代膏方從外科到內科廣泛應用,從理論到實踐更加豐富和成熟,海派名醫丁甘仁、張書青醫案報告膏滋方對慢性虛損病的調補優勢,近年針對《內經》“冬不藏精,春必病溫”在治未病中的指導作用,倡議“滋潤緩補”,恰合內服大膏方的優勢。自明末以來,流行江浙一帶,含約定俗成的特有概念,加上部分名醫的推動,以大處方、細料藥及名貴藥材的內服膏滋,把現代膏方應用推向熱潮。
3、膏方是如何組成的?
按照藥物的性質可分為三部分,即飲片、膠類及糖類。飲片是起主要治療作用的中藥,一般需辯證施治,根據個人情況而不同;膠類一方面供製作過程中收膏用,另一方面具有滋補作用,如阿膠養血止血、滋陰潤肺,鹿角膠可溫腎助陽、生精補髓、活血散結等;糖類主要為了改善口感,另外可補中緩急。
按照膏方中藥物的作用可分為滋補藥、對症藥、健脾藥和輔料四部分。滋補藥有益氣、補血、養陰或溫陽等功能,常用的有人參、黃芪.熟地,麥冬、蟲草、胎盤等,同時配合使用理氣化溼、清熱、祛瘀等之劑,以增強滋補的效果;對症藥是針對患者當時主要病症的藥物,兼顧祛病和滋補;健脾藥可改善膏方內滋補藥的粘膩呆滯之弊。滋補藥久服多影響脾胃運化,並易閉門留寇,故一般需加用健脾藥,加強吸收,達到補而不滯的功效;輔料主要包括調味的糖類以及收膏的膠類等。
4、膏方分為哪幾類?
根據製作過程是否加入蜂蜜將膏方分為清膏和蜜膏。中藥煎煮濃縮後直接收膏者為清膏,收膏時加入蜂蜜稱為蜜膏(又稱“膏滋”),後者尤其適合年老體弱、有慢性病者;
根據膏方中是否含有動物膠或胎盤、鹿鞭等動物藥,可將其分為素膏和葷膏。素膏由中草藥組成,不易發黴,四季均可服用;葷膏中則含有動物膠(藥),多屬溫補之劑,且不易久存,一般冬季服用。
5、膏方有甚麼特點?
注重整體,全面調理:膏方是有經驗的中醫專家通過望、聞、問、切四診對患者進行詳細診察,綜合患者體質、既往病史和身體現狀,辨證論治而成,充分體現了中醫整體調理的用藥特色。
防病治病,養生保健:膏方具有補虛和治病兩方面作用,體現了中醫理論中“治未病”的精髓,尤其適合針對患者體質上的偏盛偏虛進行長期調理,達到養生保健,治療慢性疾病的目的。
辨病施治,針對性強:根據患者的體質和病情,通過診斷辨證,確立用藥思路,開出能夠充分考慮每一位患者個體特徵的膏方,更適合患者的體質、病情特點,針對性強。
精製加工,便於吸收:膏方的加工製作是採用傳統的加工工藝,根據配伍組方中各種藥料的特性,科學合理地加以提取和處理,具有藥效濃度高、飲服後易於吸收的特點。
無須煎煮,易存易攜:膏方服用時只需取適量用溫開水沖服,免去了一般中藥湯劑的煎煮過程。
藥補兼顧,口味怡人:膏方有中藥配伍的複方優勢,既能療疾,又能補虛。而且口味怡人,服用方便。
藥力緩和,穩定持久:膏方藥性緩和,藥力持久,適用於慢性病患者、年老體衰之人。
6、膏方在惡性腫瘤治療中如何運用?
隨著近年來我國惡性腫瘤發病率不斷上升,現代醫學和傳統中醫藥學的發展及融合,越來越多經手術切除及放化療治療的惡性腫瘤患者都在積極尋求中醫藥的治療。盛行於我國古代上流社會的膏方是我國中醫藥學的寶貴遺產之一,其能夠在改善患者體質、補益虛羸、祛除疾病等方面發揮獨特功用,所以其對於惡性腫瘤患者的治療具有著重要意義。
(1)堅持“辨證論治”的原則,重視辨證與辨病相結合:
中醫治療腫瘤並非簡單的藥物堆砌,同樣需辨證論治,隨法立方,依君臣佐使遣藥。所以實際運用中必須按照陰陽、虛實、表裡、寒熱辨明機體氣血陰陽之盛衰,明確補益及祛邪之方向,才能匡復正氣,祛邪外出。但是因不同腫瘤的發生發展過程有其獨有特點,生物學行為及綜合治療手段的多樣化,所以在中醫辨證的基礎上要同時考慮西醫辨病,明確腫瘤性質和中醫在腫瘤治療不同時期的側重點,才能最終達到療效。
(2)從“虛”論治的同時,需輔以抗癌解毒之品:
膏方雖歸屬於補益之品,但實際運用中卻非一補法而已,“正虛癌毒內聚”是腫瘤發病的基本病因病機,所以 “扶正之中需要適時攻邪,隨證治之”。雖然扶正是腫瘤治療的根本,能夠改善患者體質,補充氣血而祛邪外出,但是祛除癌毒才是腫瘤治療的最終目的,所以二者相輔相成,不可偏廢。
(3)四季皆可進補,但需遵循四季變換規律:
雖然腫瘤的發病並無嚴格的季節特性,但因腫瘤患者正氣虧虛,所以不必拘泥於以冬季進補為佳,只要辨證得體,四季皆可進補。只是臨證時同樣需遵照四季“春生、夏長、秋收、冬藏”的特點,根據疾病的特性,在扶正抗癌解毒的基礎上,依據時節,春時佐以祛風之品,夏時注意清熱利溼,秋予潤燥之品,冬予溫陽之藥,則可使進補得體,以達目的。
(4)結合現代藥理研究成果,靈活選藥組方:
現代藥理研究已經證實很多中藥都具有抗腫瘤作用,所以治療時必須對症、對病選擇合理的抗癌藥,例如扶正之時,氣虛時有人參、黃芪、茯苓、白朮;血虛當補熟地、當歸、白芍;陰虛可用女貞子、旱蓮草、天麥冬;陽虛可選杜仲、巴戟天等。
祛邪之時:清熱解毒有山豆根、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、藤梨根;活血化瘀有土鱉蟲、蜈蚣、全蠍、斑蝥等;軟堅散結時有山慈菇、夏枯草、海藻、昆布;化痰時有浙貝、半夏、南星、皂角刺等。
而針對在辨病時:
肺癌:貓爪草、山慈菇、魚腥草、浙貝;
乳腺癌:蒲公英、穿山甲、漏蘆;
食管癌:石見穿、威靈仙、壁虎;胃癌:藤梨根、龍葵;
肝癌:土鱉蟲、垂盆草、山慈菇;
結直腸癌:薏苡仁、烏梅、山慈菇、鬼箭羽、苦參等。
7、膏方適用於惡性腫瘤的哪些人群?
膏方在惡性腫瘤的治療中,適用於下列人群:
(1)術後體質虛弱患者
因手術耗傷氣血,術後腫瘤患者多表現為氣血虧虛等症候,所以膏方不僅能夠補益氣血,調理脾胃,同時還能顧及“餘毒未盡”,達到恢復患者體質,清除體內剩餘癌毒的目的。
(2)放化療期間不良反應者
惡性腫瘤患者除了手術治療外,化療和放療也是其治療的重要手段,但放化療卻可導致噁心嘔吐、骨髓抑制、心肝腎功能受損、神經病變等不良反應,給腫瘤患者在承受治療的同時帶來痛苦;而且很多病人因身體素質較差而導致不能耐受放化療,喪失治療的機會。但是中醫膏方的扶正祛邪之功效,不僅能減輕放化療患者的不良反應,順利完成放化療;而且能調理患者身體素質,使其具備接受放化療治療的機會;並且還能協同放化療充分發揮抗癌作用。
(3)病情穩定為防止腫瘤復發及轉移者
對於早期的腫瘤病人,手術選擇是主要治療手段,但因術後多數病人不需要進行放化療等西醫後續輔助治療,患者往往恐懼腫瘤的復發及轉移,或者某些運用中醫行綜合治療的患者病情穩定,不需短時間進行調理方藥的患者。膏方往往是個不錯的選擇,不僅可長時間服用,不良反應較小,消除患者恐懼心理,最重要的是可以最方便、較廉價的手段達到腫瘤治療的目的。