如何看中醫，許多醫家都為患者提供了科普文章，但白血病患者該如何看中醫，有何特殊之處呢?隨著醫學進步，白血病治療療效有了很大改觀，通過化療、靶向治療、造血幹細胞移植已使很多白血病患者獲得治癒，但仍有不少患者難於完全緩解、復發;還有大多數患者不能耐受化療藥物、嚴重消化道反應、噁心嘔吐、便秘、乏力、發燒感染、出血、藥物性肝腎功能損傷、血象恢復慢等，從而影響下一療程化療;移植後檢查指標雖然正常了，但存在種種不適等等。其實從中醫角度看，白血病患者的西醫化療，只是將體內已經存在的白血病細胞殺死了，而為甚麼會得白血病和產生白血病細胞的問題，並未能解決，所以就存在了復發的隱患。有些患者總是糾結自己是怎樣得上白血病的呢，會說，我可能是接觸有毒物質、染髮、裝修等等，但同樣的環境和職業條件等，別人未得，而偏偏你患了病，說到底還是你自身的因素，也就是西醫說的基因，中醫說的“本”“因”，外因只是促發或誘導因素，真正起作用的是“內因”，也就突出了中醫治療的精華：辨證論治，治病求本。所以在白血病治療中，中醫藥不可或缺。
但白血病患者如何看中醫呢?需要注意甚麼呢?下面就我在門診遇到的情況詳細說說：
1、一定要帶既往西醫診斷、檢查、治療資料。
重要的是第一次和最後一次就診住院的資料，如血象、生化、骨髓檢查、免疫分型、染色體、基因等。最好有出院小結，這樣讓中醫血液病醫生可以更好的瞭解你的病史和治療經過，也是中醫望聞問切四診中問診的重要內容。有些患者認為我是來看中醫的，號脈就能都號出來了，西醫的檢查沒有用;有些患者帶來了西醫檢查治療資料，某些非血液病中醫醫生不看或看不懂，甚至認為西醫檢查結果直接干擾了中醫大夫的中醫思維模式，這是很可怕的。試想你正在化療階段，大夫不瞭解，又加入一些所謂有毒中藥，豈不是雪上加霜;另外，所有藥物之間也會有反應，西藥與中藥之間也是如此，不瞭解西醫治療，怎麼能開出對症中藥呢?這可能也就是西醫血液病醫生怕中藥干擾化療，不建議讓患者去服中藥的一個主要原因吧。因此，要儘可能帶齊你的病歷資料就診。
2、患者要親自就診。
這個道理，在前一篇文章中已經論述過了，不再贅述。需要提醒的是：來就診時不要化妝、保持自然。有些患者貧血、面色不好看，就診時特意塗脂抹粉容易影響醫生望診;就診前不要食用帶顏色食物及嚼口香糖、不要刮舌苔、不要染指甲、不要灑香水，這麼多“不要”是為了把真實的患病的你呈現給醫生，以免迷惑醫生，造成誤判。另外，不要後悔怎麼沒早來看中醫，糾結於以往的治療是否合適恰當、要活在當下，從現在做起，亡羊補牢為時不晚。
3、要把你所有的合併疾病及不適都說出來。
比如皮膚科問題、眼科問題、肛腸問題、頸椎問題等等，不要侷限於血液問題;不要自己覺得這個症狀與白血病沒有關係就不說，真正的中醫大夫是非常注重患者全身不適的，因為中醫理論的核心就是整體觀，也就是說人身上所有的不正常、所有的症狀都是由一個原因造成的，是相互關聯的。治病求因，抓住了主要矛盾，全身的所有問題也就迎刃而解了。有些患者一次掛幾個科的號，每個大夫都開了藥方，不知該吃哪個。
4、要告訴醫生你自己正在服用的所有藥物及保健品、補品。
有些白血病患者，認為自己得了這麼重的病，又加上化療藥物損傷，太虛了，需要補，所以不管對不對症，吃一大堆補藥，結果本來邪氣就盛，補藥全補給邪氣了，病情越來越厲害;另外，就是真虛也是要辨明是陰虛還是陽虛，是氣虛還是血虛，補錯了就滿擰。上工治未病，是說好的中醫血液病大夫更注重白血病復發問題，針對其陰陽偏嗜 “調平”。白血病患者來看中醫通過不斷與醫生的溝通，瞭解自己的身體狀況，體質，知道如何在日常生活中糾偏，也就是如何吃喝拉撒睡，如何過好每一天。所謂三分治療、七分調理。
5、不是方子越貴越好。
有些白血病患者認為我得了這麼大的病，醫生怎麼給我開的方子這麼便宜，藥味也不多，能管用嗎?其實一個好的中藥方子是需要中醫醫生認真思考斟酌開出來的，並非簡單的中藥堆砌，並不是方子藥味越多越貴就好，大處方反而因為每味中藥之間的相互作用會影響到療效。中醫看病最耗神的時候就是處方開藥的時候，不少病人喜歡在醫生不說話的時候，問很多的問題，特別容易打亂醫生的思路，但可以補充一些忘說的症狀或情況，利於醫生判斷。
6、一次方子不要開時間過長。
有一些患者覺得好不容易掛上了號，要求醫生一次多開幾副方子，甚至外地患者一次要開一兩個月的方子，其實中藥需要根據患者服藥後的反應、白血病不同發展階段以及西醫治療用藥的不同進行不斷調整方子。再好的中醫醫生也不是第一次看病就都能百分之百準確地辯證;況且再好的藥物，再對症的中藥也會因人而異，個體反應千差萬別，每個患者用藥後的反應至關重要，醫生更看重是否原有症狀得到減輕、是否又出現新的問題。一般來講，1~2周較適宜，特殊情況需3~5副的開，像白血病急危重症發熱出血等甚至需要一副一副地開，隨時調整方子。
7、 複診患者一定要帶上次就診的方子和病歷。
如何讓醫生在每天大量的患者中記住你很不容易，醫生一看病歷會很快記起患者的情況，前後對比，有個連續性，可以把上次就診醫生說過的你與別的患者不同之處再提及;上次就診醫生提的建議和注意點明確再告知醫生是否已執行，或為甚麼未執行;是否堅持服中藥了，是甚麼原因間斷了用藥等等，讓醫生全面瞭解你從上次就診到此次就診時段的用藥情況。
8、是選擇自己煎藥還是免煎顆粒。
許多患者問是吃湯藥好還是吃顆粒好?單從療效看，目前認為免煎顆粒與傳統湯藥不相上下，只是免煎顆粒價格略貴;但現在許多人不會煎煮中藥;有的嫌麻煩;也有些患者說熬中藥滿屋子都是藥味，單聞聞就不想喝了。選擇了免煎顆粒的有些患者說顆粒口感不如自己煎煮的中藥好，太稠不易融化，還有渣子;可以提前把顆粒衝上一兩個小時，再加熱服用。如果會熬中藥，並有時間、有耐心，最好自己熬;如果白血病患者正在住院化療期間，建議用顆粒較方便。另外，最好不要醫院代煎的湯藥。
想到這麼多，就先寫到此。如果患者和家屬還有其他問題，歡迎隨時和我交流。
