如何看中醫,許多醫家都為患者提供了科普文章,但白血病患者該如何看中醫,有何特殊之處呢?隨著醫學進步,白血病治療療效有了很大改觀,通過化療、靶向治療、造血幹細胞移植已使很多白血病患者獲得治癒,但仍有不少患者難於完全緩解、復發;還有大多數患者不能耐受化療藥物、嚴重消化道反應、噁心嘔吐、便秘、乏力、發燒感染、出血、藥物性肝腎功能損傷、血象恢復慢等,從而影響下一療程化療;移植後檢查指標雖然正常了,但存在種種不適等等。其實從中醫角度看,白血病患者的西醫化療,只是將體內已經存在的白血病細胞殺死了,而為甚麼會得白血病和產生白血病細胞的問題,並未能解決,所以就存在了復發的隱患。有些患者總是糾結自己是怎樣得上白血病的呢,會說,我可能是接觸有毒物質、染髮、裝修等等,但同樣的環境和職業條件等,別人未得,而偏偏你患了病,說到底還是你自身的因素,也就是西醫說的基因,中醫說的“本”“因”,外因只是促發或誘導因素,真正起作用的是“內因”,也就突出了中醫治療的精華:辨證論治,治病求本。所以在白血病治療中,中醫藥不可或缺。
但白血病患者如何看中醫呢?需要注意甚麼呢?下面就我在門診遇到的情況詳細說說:
1、一定要帶既往西醫診斷、檢查、治療資料。
重要的是第一次和最後一次就診住院的資料,如血象、生化、骨髓檢查、免疫分型、染色體、基因等。最好有出院小結,這樣讓中醫血液病醫生可以更好的瞭解你的病史和治療經過,也是中醫望聞問切四診中問診的重要內容。有些患者認為我是來看中醫的,號脈就能都號出來了,西醫的檢查沒有用;有些患者帶來了西醫檢查治療資料,某些非血液病中醫醫生不看或看不懂,甚至認為西醫檢查結果直接干擾了中醫大夫的中醫思維模式,這是很可怕的。試想你正在化療階段,大夫不瞭解,又加入一些所謂有毒中藥,豈不是雪上加霜;另外,所有藥物之間也會有反應,西藥與中藥之間也是如此,不瞭解西醫治療,怎麼能開出對症中藥呢?這可能也就是西醫血液病醫生怕中藥干擾化療,不建議讓患者去服中藥的一個主要原因吧。因此,要儘可能帶齊你的病歷資料就診。
2、患者要親自就診。
這個道理,在前一篇文章中已經論述過了,不再贅述。需要提醒的是:來就診時不要化妝、保持自然。有些患者貧血、面色不好看,就診時特意塗脂抹粉容易影響醫生望診;就診前不要食用帶顏色食物及嚼口香糖、不要刮舌苔、不要染指甲、不要灑香水,這麼多“不要”是為了把真實的患病的你呈現給醫生,以免迷惑醫生,造成誤判。另外,不要後悔怎麼沒早來看中醫,糾結於以往的治療是否合適恰當、要活在當下,從現在做起,亡羊補牢為時不晚。
3、要把你所有的合併疾病及不適都說出來。
比如皮膚科問題、眼科問題、肛腸問題、頸椎問題等等,不要侷限於血液問題;不要自己覺得這個症狀與白血病沒有關係就不說,真正的中醫大夫是非常注重患者全身不適的,因為中醫理論的核心就是整體觀,也就是說人身上所有的不正常、所有的症狀都是由一個原因造成的,是相互關聯的。治病求因,抓住了主要矛盾,全身的所有問題也就迎刃而解了。有些患者一次掛幾個科的號,每個大夫都開了藥方,不知該吃哪個。
4、要告訴醫生你自己正在服用的所有藥物及保健品、補品。
有些白血病患者,認為自己得了這麼重的病,又加上化療藥物損傷,太虛了,需要補,所以不管對不對症,吃一大堆補藥,結果本來邪氣就盛,補藥全補給邪氣了,病情越來越厲害;另外,就是真虛也是要辨明是陰虛還是陽虛,是氣虛還是血虛,補錯了就滿擰。上工治未病,是說好的中醫血液病大夫更注重白血病復發問題,針對其陰陽偏嗜 “調平”。白血病患者來看中醫通過不斷與醫生的溝通,瞭解自己的身體狀況,體質,知道如何在日常生活中糾偏,也就是如何吃喝拉撒睡,如何過好每一天。所謂三分治療、七分調理。
5、不是方子越貴越好。
有些白血病患者認為我得了這麼大的病,醫生怎麼給我開的方子這麼便宜,藥味也不多,能管用嗎?其實一個好的中藥方子是需要中醫醫生認真思考斟酌開出來的,並非簡單的中藥堆砌,並不是方子藥味越多越貴就好,大處方反而因為每味中藥之間的相互作用會影響到療效。中醫看病最耗神的時候就是處方開藥的時候,不少病人喜歡在醫生不說話的時候,問很多的問題,特別容易打亂醫生的思路,但可以補充一些忘說的症狀或情況,利於醫生判斷。
6、一次方子不要開時間過長。
有一些患者覺得好不容易掛上了號,要求醫生一次多開幾副方子,甚至外地患者一次要開一兩個月的方子,其實中藥需要根據患者服藥後的反應、白血病不同發展階段以及西醫治療用藥的不同進行不斷調整方子。再好的中醫醫生也不是第一次看病就都能百分之百準確地辯證;況且再好的藥物,再對症的中藥也會因人而異,個體反應千差萬別,每個患者用藥後的反應至關重要,醫生更看重是否原有症狀得到減輕、是否又出現新的問題。一般來講,1~2周較適宜,特殊情況需3~5副的開,像白血病急危重症發熱出血等甚至需要一副一副地開,隨時調整方子。
7、 複診患者一定要帶上次就診的方子和病歷。
如何讓醫生在每天大量的患者中記住你很不容易,醫生一看病歷會很快記起患者的情況,前後對比,有個連續性,可以把上次就診醫生說過的你與別的患者不同之處再提及;上次就診醫生提的建議和注意點明確再告知醫生是否已執行,或為甚麼未執行;是否堅持服中藥了,是甚麼原因間斷了用藥等等,讓醫生全面瞭解你從上次就診到此次就診時段的用藥情況。
8、是選擇自己煎藥還是免煎顆粒。
許多患者問是吃湯藥好還是吃顆粒好?單從療效看,目前認為免煎顆粒與傳統湯藥不相上下,只是免煎顆粒價格略貴;但現在許多人不會煎煮中藥;有的嫌麻煩;也有些患者說熬中藥滿屋子都是藥味,單聞聞就不想喝了。選擇了免煎顆粒的有些患者說顆粒口感不如自己煎煮的中藥好,太稠不易融化,還有渣子;可以提前把顆粒衝上一兩個小時,再加熱服用。如果會熬中藥,並有時間、有耐心,最好自己熬;如果白血病患者正在住院化療期間,建議用顆粒較方便。另外,最好不要醫院代煎的湯藥。
想到這麼多,就先寫到此。如果患者和家屬還有其他問題,歡迎隨時和我交流。