概述
早搏主要有室性早搏和房性早搏,兩者的臨床症狀大致相同,房性早搏主要表現為心悸,胸悶,乏力等症狀,患者自覺會有心臟停跳感;而對於室性早搏的患者,通常沒有明顯的由於早搏導致的相關的臨床表現,患者也有心悸,類似電梯快速升降時候的失重感。早搏的嚴重程度與早搏發生的頻率不直接相關,早搏的嚴重程度與早搏是否及時治療,治療效果,以及是否併發有其他的心臟實質性病變有關,通常伴有高血壓,冠心病等疾病的患者早搏相對較為嚴重。
步驟/方法:
1、 對於房性早搏通過24小時心電圖檢測,可以發現房性早搏,主要表現為p波的提前發生,其他波形一般正常,有時候可以出現寬大畸形的QRS波。它的治療也相對簡單,對於無明顯症狀的早搏,一般不需治療,症狀明顯的服用像普羅帕酮,莫雷西嗪,β受體拮抗劑等藥物即可。
2、 室性早搏在心電圖上可見提前發生的QRS波,寬大而畸形,同時T波方向通常與QRS波的方向相反。治療的方法相對房性早搏也要複雜,需要了解室性早搏的類型,以及是否有其他的心臟本身的疾病。
3、 對於沒有心臟本身病變的,症狀不明顯的,不必過度擔心,不需藥物治療,有症狀的可以選用β受體拮抗劑,美西律等藥物,合併有心肌缺血的患者,以前通常首選靜脈注射利多卡因,現在溶栓治療和經皮介入治療較為常用。
注意事項:
大多數擔心早搏,主要是擔心早搏容易導致猝死,對於治療心律失常的藥物,長期大劑量市容也容易導致心率失常,一定要遵循醫囑服用:β受體拮抗劑類藥物雖然治療早搏的效果比其他類藥物效果要差,但是它能降低猝死的發生率,需聯用。