中醫認為膽囊息肉的發病,因於情志失調(壓抑、抑鬱、易怒)飲食所傷(過量飲食肥甘厚膩、過量飲酒)勞逸過度(勞累、勞神過度、安逸過度)感覺外邪(暑溼、風寒)等所致。肝膽疏瀉失職、氣機阻滯、血行不暢、膽汁泌排不利、溼熱蘊結、瘀血內停、日久形成癥瘕、積聚之症。虛實夾雜。治療時,宜辯明標本,分清虛實。①肝膽氣滯型②肝膽溼熱型③血瘀內阻型④肝腎陰虛型。
① 肝膽氣滯型
症狀:右脅隱痛或脹痛、走竄不定、時輕時重、時作時止、脘腹脹滿、性鬱抑鬱或易怒、口苦、噁心、胸悶、喜嘆息、噯氣、舌苔薄白、脈沉弦。
辯析:本症由情志不調引起,肝失通達、肝膽失疏、肝膽鬱阻、氣結肋下、右肋隱痛、反覆發作、氣屬無形、聚散無常、疼痛遊走不定。氣鬱不舒,則性情抑鬱、易怒。膽鬱不通,故見口苦。肝膽氣鬱又犯脾胃、胃失受納、脾失運化、脾胃升降失常,故見少食、噁心、噯氣、腹脹等。
治則:疏肝利膽、行氣解鬱、健脾和胃、軟堅散結。
② 肝膽溼熱型
症狀:右上腹或劍突下,脹痛明顯,腹滿而拒按,口苦、咽乾、噁心、嘔吐、少食、小便黃赤、大便秘結、胸脘痞悶、發熱畏寒、舌質紅、苔黃而膩,脈弦滑而數。
辯析:本症由溼熱內蘊,肝膽失於疏洩、肝鬱氣滯,而見右上腹或劍突下疼痛,膽汁不循腸道、膽汁外溢,則可出現身黃、小便黃及口苦,溼熱蘊結於脾胃,故脾胃失於運化、胃氣上逆,則見噁心、嘔吐;水溼不行,則見腹部痛滿、胸脘痞悶。熱傷津液,陰液虧耗,則見咽乾,便秘等。
法則:清熱化溼、利膽通腑、活血化瘀、軟堅散結。
③ 血瘀內阻型
症狀:右脅部刺痛,痛有定處,入夜較甚、面色晦暗,苔薄黃、舌質紫暗瘀斑,脈細而澀。
辯析:因氣行則血行,氣滯則血淤,肝氣久滯、血行不暢、血停日久、則成積塊、不通則痛、故右脅刺疼,血瘀則脈絡不通故苔薄黃、面色晦暗,舌質紫暗或有瘀斑、血瘀日久而化熱、故舌質紅、苔薄黃。