發布於 2024-05-13 18:14

  診斷檢查:

  (1)肝炎病毒:乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是主要的病因,乙肝病毒攜帶者約10%發展為慢性肝炎,丙肝病毒攜帶者則有8%一32%發展為慢性肝炎。

  (2)自身免疫:自身免疫紊亂時,血中可查到多種自身免疫抗體、高γ球蛋白血癥、血沉加快等。多見於青年女性。

  (3)酒精:長期大量飲酒,可導致酒精性慢性肝炎。

  (4)藥物:很多藥物可引起慢性肝炎,如異煙肼、利福平、甲基多巴、雙醋酚丁、磺胺類、醋氨酚、阿司匹林等。

  (5)遺傳性疾病:肝豆狀核變性(Wilsun病)和α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。

  (6)其他:臨床表現及病理學符合慢性肝炎,病因不明。

  2.輔助檢查

  (1)血清生化指標:輕度者血清轉氨酶輕、中度持續性或波動性增高,膽紅素多正常或輕度升高,血清蛋白多無異常,血清抗體和免疫球蛋白多正常。中、重度者血清轉氨酶、膽紅素持續或反覆升高,白蛋白合成減少,球蛋白升高,凝血酶原時間延長,GGT和腺苷脫氨酶亦常增高,伴肝內淤膽時ALP增高,免疫球蛋白增高。

  (2)病原學檢查:病毒性慢性肝炎有相應病毒血清學標誌陽性結果,自身免疫性慢性肝炎有多種自身抗體陽性,如抗核抗體 (ANA)、抗平滑肌抗體(ASMA)、線粒體抗體(AMA)、肝細胞膜抗體(LSP抗體和抗LMA),但病毒性慢性肝炎偶爾可測到某些自身抗體低濃度升高。

  (3)超聲檢查可供分度參考:輕度:肝脾無明顯異常改變;中度:可見肝內回聲增粗,肝臟和(或)脾臟輕度腫大,肝內管道(主要指肝靜脈)走行多清晰,門靜脈和脾靜脈內徑無增寬;重度:B超檢查可見肝內回聲明顯增粗,分佈不均勻;肝表面欠光滑,邊緣變鈍;肝內管道走行欠清晰或輕度狹窄、扭曲;門靜脈和脾靜脈內徑增寬;脾臟腫大;膽囊有時可見“雙層徵”。

  (4)肝穿活檢組織學檢查:有助於確定病因、判斷肝實質損害及炎症活動程度,估計預後和評價療效。

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