(一)證候特徵
本病一般起病較急，但可反覆發作。風熱傷絡者見起病急，紫斑色紅，高出皮面，此起彼伏，有瘙癢感，可伴發熱微惡寒，或咽痛腹痛，關節遊走疼痛，舌尖邊紅，苔薄黃，脈浮數等風熱襲表證;溼熱蘊結者起病較緩，見皮膚紫斑，伴關節腫痛灼熱，肢重疲乏，脘腹悶痛，納呆口膩，或身熱不揚，尿黃，便秘或溏而不爽，苔黃膩等溼熱內阻證;熱盛迫血者起病急，見紫斑色鮮紅或深紅，可伴鼻衄、尿血、便血等，或身熱夜甚，口渴，小便短赤，舌紅絳等血熱妄行證;陰虛火動者起病較緩，紫斑時作時止，色鮮紅，或有鼻衄、尿血、五心煩熱、潮熱盜汗，腰膝痠痛，舌紅苔少，脈細數;氣虛不攝者，病程較長，紫斑色淡紅，遇勞則發，面色蒼白，神疲乏力，納差便溏，舌淡胖有齒印，苔白，脈細弱;瘀血阻絡者病程較長，反覆發作，紫斑色紫暗或色紫紅，關節痛，肌膚甲錯，唇甲紫暗，舌紫暗，脈細澀或弦澀。
(二)治療要點
本病以熱證實證為多，或虛實夾雜證，屬虛證者少見。故治療應以祛邪為主，清熱解毒，涼血祛風是為基本治法。挾風者佐以祛風，挾溼者兼以化溼，挾瘀者並以祛瘀，虛火者滋陰以配陽，氣虛者益氣以攝血，隨證治之。
(三)分型治療
1、風熱傷絡
主證 起病較急，病程較短，紫斑色鮮紅或紫紅，高出皮面，此起彼伏，皮膚瘙癢或有風團，或發熱微惡寒，或咽痛，腹痛腸鳴，關節遊走性疼痛，或尿血、便血，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。
治法 清熱解毒，涼血祛風。
處方 銀翹散合消風散。
常用藥 銀花、連翹、竹葉、牛蒡子、荊芥、防風、生地、蟬蛻、通草、甘草、仙鶴草、側柏葉、紫草、柴胡、黃芩。
2、溼熱蘊結
主證 皮膚紫斑，色紫紅或暗紅，頭身困重，關節腫痛灼熱，脘腹悶痛，納呆口膩，便秘或溏而不爽，小便色黃，口乾喜熱飲，舌紅苔黃膩，脈濡數。
治法 清熱祛溼，化瘀通絡。
處方 四妙散合槐角丸。
常用藥 蒼朮、黃柏、苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防風、枳殼、桑枝、紫草、茜根、滑石、大薊、小薊、白癬皮、地膚子、土茯苓。
3、熱盛迫血
主證 起病較急，紫斑色鮮紅或深紅，可伴鼻衄、尿血、便血等，或身熱夜甚，心煩面赤，不寐夢多，小便短赤，舌紅絳，苔黃燥，脈細弦數。
治法 清熱解毒，涼血化瘀。
處方 清營湯或犀角地黃湯。
常用藥水牛角、生地、丹皮、丹參、玄參、銀花、連翹、竹葉、通草、紫草、川連、赤芍。
4、陰虛火動
主證 起病較緩，紫斑時現時退，色鮮紅，或有鼻衄，尿血，頭暈耳鳴，五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝痠痛，舌質紅，苔少，脈細數。
治法 滋陰清熱，涼血消斑。
處方 茜根散合二至丸。
常用藥茜根、生地、阿膠、雞血藤、知母、黃柏、地骨皮、丹皮、女貞子、旱蓮草、紫草、側柏葉。
5、氣虛不攝
主證 病程較長，紫斑色淡紅，遇勞則發，面色蒼白，神疲乏力，納差便溏，舌淡胖有齒印，脈細弱。
治法 健脾益氣，養血攝血。
處方 歸脾湯。
常用藥 黃芪、黨參、白朮、當歸、茯苓、側柏葉、紅棗、雞內金、枳殼、甘草、紫草、茜根、烏賊骨、三七、棕櫚炭、血餘炭、升麻。
6、瘀血阻絡
主證 紫斑色暗紅或紫暗，反覆發作，病程較長，關節疼痛，肌膚甲錯，唇甲、眼眶暗黑，舌紫暗，脈細澀或弦澀。
治法 活血化瘀，祛風解毒。
處方 桃紅四物湯合失笑散。
常用藥 桃仁、紅花、川芎、赤芍、雞血藤、丹皮、丹參、蒲黃炭、側柏葉、仙鶴草、益母草、三七、花蕊石。
