妊娠期宮頸癌最常見的症狀為陰道流血,在排除因產科因素引起的持續性陰道出血後,應高度懷疑宮頸病變。此為,病人常訴陰道分泌物增多,晚期病人可出現腰部或大腿外側部疼痛。與非妊娠期宮頸癌診斷相同,陰道鏡以及宮頸細胞篩選是篩查妊娠期宮頸癌的重要手段。
子宮癌的實驗室檢查方法:
1. 子宮頸抹片檢查:
是一種很簡單可靠又不痛的檢查方式,由醫師會以刮棒和子宮頸刷把子宮頸和陰道上部的細胞刮下後,採取混有子宮頸細胞的分泌物,經染色處理後,再送去檢驗室做檢查,目的為偵測子宮頸及其附近有無異常的細胞。遇抹片檢查陰性,乳突和鉅細胞病毒呈陽性反應以及抗原CEA,CA-754呈強度 反應時,應該考慮進一步檢查。最適合做抹片檢查的時間是在每次月經週期結束後至下次排卵期之前。
2. 骨盆腔檢查:
醫師會撐開陰道,以觀察子宮頸和陰道的上半部,從腹部或指內診方法可檢查骨盆腔內的器官如子宮、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱及直腸是否有異常。
3. 陰道鏡檢查:
陰道鏡檢查是利用四十倍的顯微鏡,在特殊的光源下詳細檢查子宮頸。從上皮細胞的變化,分別出良惡性的病變。利用陰道鏡從可疑病灶做直視切片,供做組織學的確定。
4. 圓錐形切除術:
當子宮頸抹片或骨盆腔檢查發現異常時,就要做更進一步的測試以找出問題之所在。醫師會在子宮頸及子宮頸周圍切出圓錐形的組織,再送去病理化驗室做檢查以確定有無病變。
5. 擴張刮除術:
由醫師先把子宮頸擴張後,伸入刮杓以刮取子宮內膜和子宮頸的組織以供檢查。
6. 計算機斷層掃瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射斷層攝影 (PET):
當確定是子宮頸癌後,需做計算機斷層掃瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以瞭解子宮頸癌是否有擴散。
7. 其它相關檢查:
包括血液、尿液測試及胸部X光等。
子宮癌應與下列疾病相鑑別:
1.絕經後出血
首先應警惕是否為惡性腫瘤,儘管隨年代的進展,絕經後出血中惡性腫瘤的比例已大大下降。如Knitis等報道,40年代絕經後陰道流血中惡性疾病佔 60~80%,70年代隆至25~40%,80年代又降至6~7%。國內蘇應寬等報道,60年代惡性疾病佔76.2%,內膜癌佔惡性病12.9% .80年代末,黃荷鳳等報道,惡性病症佔22.7%,而內膜癌佔惡性病例的45.5%,宮頸癌佔43.6%。
2. 功能失調性子宮出血
更年期常發生月經紊亂,尤其子宮出血較頻發者,不論子宮大小是否正常,必須首先做診刮,明確性質後再進行治療。子宮內膜癌可要生在生育期甚至生育早期婦女。山東省立醫院曾不一子宮內膜癌患者,年僅26歲,月經過多3年,按功能性子宮出血治療無效,最後診刮證實為子宮內膜癌。所以年輕婦女子宮不規則流血治療2~3個月無效者,也應進行診刮辨明情況。
3.內膜不典型增生
多見於生育年齡婦女。子宮內膜不典型增生重度在組織形態上,有時很難與分化良好的腺癌鑑別。通常子宮內膜不典型增生,病理上可表現為灶性,有壓扁的正常上皮,細胞分化較好,或可見鱗狀上皮化生,肥漿染荷花色,無壞死浸潤等表現。而子宮內膜腺癌的癌細胞核大,染色質增多,深染,細胞分化不好,核分裂多,胞漿 少,常常發生壞死及浸潤現象。