1、吸入胎糞,羊水,乳汁等
吸入性肺炎:多因吸入胎糞,羊水,乳汁等引起,也可因吞嚥反射不成熟,吞嚥動作不協調,食管反流或顎裂等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起,早產兒及顱腦及患病兒因吞嚥功能不協調,反射差或缺如,易發生嘔吐物,乳汁吸入性肺炎。
2、感染
感染性肺炎:感染性肺炎分為宮內,產時感染和生後感染。
(1)產前、產時感染性肺炎:如為胎兒在宮內感染,多為母親有感染,通過血行傳播所致,產時感染性肺炎多與產科因素有關。
①產前感染:母孕期受病毒(如鉅細胞病毒,單純皰疹病毒,風疹病毒等),細菌,原蟲(如弓形體病),衣原體和支原體等感染,病原體經血行通過胎盤和羊膜侵襲胎兒。
②產時感染:胎膜早破超過6h,羊水可能被汙染,若胎膜早破超過24h以上,發生感染的可能達30%,或羊膜絨毛膜炎時,產道內細菌如大腸埃希桿菌,克雷白桿菌,李斯特菌,B族鏈球菌等,上行導致感染,或胎兒在宮內吸入汙染羊水而致病,另外,急產,滯產或產道未徹底消毒等情況,胎兒在分娩過程中吸入產道內汙染的分泌物而發生肺炎。
(2)出生後感染性肺炎
①呼吸道途徑:接觸新生兒者如患呼吸道感染,其病原體可經飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺,也可因嬰兒抵抗力下降時(如受涼等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。
②血行傳播感染:患臍炎,皮膚感染,敗血症時,病原體經血行傳播至肺而引起肺炎,病原體以B組溶血性鏈球菌,金黃色葡萄球菌,大腸埃希桿菌及鉅細胞病毒,呼吸道合胞病毒等多見。