輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應，有時甚至非常嚴重，帶來了一定危險性。輸血不良反應是指在輸血中或輸血後，受血者發生了用原來的疾病不能解釋的新的症狀或體徵。輸血不良反應按發生的時間分即髮型和遲髮型，即輸血時或輸後24小時內發生的和輸後幾天至幾十天發生的。
一、過敏性反應和蕁麻疹
輸血後可發生輕重不一的過敏反應，輕者只出現單純的蕁麻疹;中型為過敏性反應;重度可發生過敏性休克和死亡。這些反應屬於血漿蛋白免疫性反應，即抗原抗體反應。
1、原因：
(1)IgA抗體：有些受血者缺乏IgA，當輸血或其他刺激後產生抗IgA抗體(可不一定有輸血或妊娠史)，當輸入相應IgA時便發生IgA的抗原抗體反應。
(2)過敏體質：對普通變應原(如花粉、塵埃等)敏感的人，易發生中度至嚴重蕁麻疹，這可能由於IgE抗特應性變應原所致。
(3)被動獲得性抗體：獻血者的抗體(如青黴素)通過輸血傳給受血者，當受血者接觸相應抗原時可發生過敏反應。
(4)低丙種球蛋白血癥：此種患者當注射免疫球蛋白時易發生過敏反應。
2、症狀和體徵
(1)輕度：痛癢、局部紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛。血液中嗜酸性細胞增多。
(2)重度：支氣管痙攣，發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發熱、寒戰、咳嗽、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀。
二、發熱反應
在輸血期間或輸後1-2小時內體溫升高1攝氏度以上並有發熱症狀者。
1、原因
(1)熱原：熱原是由細菌和不潔物產生的，如蛋白質、死細菌及細菌產物。
(2)免疫反應：多次輸血或妊娠後受血者產生白細胞抗體(也可以是血小板或血漿蛋白抗體)，當再次輸入血細胞(也可是全血)時可產生抗原一抗體反應，激活補體，進一步引起白細胞溶解，而釋放熱原。
2、症狀和體徵
常表現為畏寒、寒戰、發熱、出汗，體溫可達38-41攝氏度。反應出現的時間不盡相同，一般在輸血開始後15-120分鐘內發生，當患者白細胞凝集素效價高時，可在開始輸血5分鐘就出現面潮紅、熱感，輸血後1小時出現高熱。某些患者可伴有噁心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動過速和頭痛，反應持續30分鐘至數小時後完全消退。
三、溶血性輸血反應
溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞而引起的一系列反應，有急性溶血性輸血反應和遲髮型溶血性輸血反應之分。
1、原因
(1)免疫性溶血反應：一、ABO血型不合：抗體為IgM抗體，為天然完全抗體，主要是血管內溶血。二、Rh血型不合：抗體為IgG抗體，為免疫性不完全抗體，主要是血管外溶血。三、其他血型系統血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，發生的溶血有血管內或血管外溶血。四、獻血者間血型不合：見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血。
(2)非免疫性溶血反應：此類反應較少見，包括低滲液體輸注;冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞;某些藥物的混入;獻血或受血者紅細胞有缺損(如某些紅細胞缺陷性疾病)
