不孕的發病機制非常複雜,涉及輸卵管、卵巢、免疫性等等多方面的影響,所以需要進行詳細的檢查。主要包括以下7個方面:
1、全身檢查:生長髮育、身高、體重、甲狀腺、第二性徵發育和有無溢乳的情況等。
2、婦科檢查:婦科常規體檢,白帶常規常規檢測,宮頸癌篩查、陰道鏡檢查等。
3、盆腔和陰道B超:可早期發現子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。
4、內分泌激素檢測:包括性激素和甲狀腺激素等內分泌激素檢測,根據月經的不同時期,進行選擇性的檢查,以便了解有無內分泌疾病、卵巢功能、排卵情況等。
5、輸卵管通暢檢查:包括子宮通液和子宮輸卵管造影檢查,主要了解輸卵管通暢與否,以及子宮輸卵管發育是否正常,有無畸形等。對輸卵管欠通暢者(如輕度粘連)兼有治療作用。
6、免疫檢查:瞭解有無抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體等免疫抗體存在,而對“抗丈夫淋巴細胞抗體”檢測,則能幫助80%不明原因習慣性流產患者找到病因。
7、其他:染色體檢查、宮腔鏡下子宮內膜檢查、顱腦部(蝶鞍部)X線檢查、胸腹X線檢查。
此外,為了保證檢查的精確性,對於檢查的時間也有要求:
1.卵巢功能檢查:經期第二、三天
經期第二、三天是檢查卵巢功能的最佳時間,一般是通過抽血檢查荷爾蒙,在這個時期內,女性體內的荷爾蒙不會有太大的浮動,因此判斷起來比較準確。
2.激素檢查:一般早上較為好
女性如果激素過高,會干擾正常排卵及月經週期。在傍晚,尤其是在夜晚激素會生理性上升,因此建議在早上檢查,比較準確。
3.輸卵管攝影:月經後三至七天
輸卵管攝影,是透過施打顯影劑到子宮腔及輸卵管中,來評估婦女輸卵管通暢最常做的檢查。輸卵管攝影最忌諱在排卵期間檢查,這會把受精卵推向輸卵管末端或腹腔,造成子宮外孕,也不可在經期間執行檢查,因此最佳的檢查時間點為月經結束後的三至七天內。
4.子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查:月經後三至七天最適宜
腹腔鏡是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管,來判讀輸卵管是否阻塞,子宮鏡必須灌水撐開子宮腔來檢查,兩者都有可能把胚胎沖走,造成外孕。因此最佳的檢查時間點也是在月經結束後的三至七天內。