(1)一般治療：鎮靜、吸氧、心電監護，去除病因，消除患者緊張情緒，治療危險因素如高血壓，高血脂，糖尿病等。
(2)藥物治療：
①硝酸酯類藥：通過其擴張冠狀動脈作用可有效地終止心絞痛發作，也可預防發作。由於多數病人在夜間凌晨時發作，宜每6小時服用硝酸異山梨酯(消心痛)加以預防，也可應用長效硝酯類如長效單硝酸異山梨酯。
②鈣拮抗劑：用於治療變異性心絞痛是重大進展。可明顯改善預後。鈣拮抗劑阻斷Ca2+內流，降低平滑肌細胞內Ca2+濃度，從而是使冠狀動脈擴張。其作用機制不同於硝酸酯類，兩藥合用有相加作用。硝苯地平(心痛定)：有強力冠脈擴張作用。定時服用可大幅度減少變異性心絞痛發作。嚼服可迅速終止發作。其作用和含服硝酸甘油相似，通常劑量是每次10～40mg，每6小時1次。使用時需監測心率及血壓。地爾硫(硫氮卓酮,恬爾欣)：擴張冠狀動脈，對變異性心絞痛的療效顯著。雖同為鈣拮抗劑，但其作用位點不同於硝苯地平，故兩藥合用可加強療效。對心率作用不明顯或略減慢，對起搏組織和房室結的傳導抑制作用較維拉帕米(異搏定) 低，負性作用介於硝苯地平(心痛定)與維拉帕米(異捕定)之間，對心絞痛的治療有效口服日劑量120～360mg，老年人應減半量。但對有傳導阻滯者應慎用。維拉帕米(異搏定)：對變異性心絞痛的療效較硝苯地平和地爾硫(硫氮苯酮)弱，但由於其具有抑制心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導的作用，故對變異性心絞痛合併勞力性心痛者，療效更好。常用劑量160～360mg/d，老年人減半。心功能差者，心動過緩及傳導阻滯者慎用，此類病人宜選硝苯地平。鈣拮抗劑治療變異性心絞痛連續應用半年，以後可據情況逐漸減量直至停藥。
③β受體阻滯劑由於有加重冠脈痙攣的可能，一般不宜用於治療變異性心絞痛。
④改善心肌代謝藥物：磷酸肌酸鈉(里爾統、護心通)：1.0～2.0g，1～2次/d，7～10天為1療程。二磷酸果糖(1，6二磷酸果糖)，5.0～10.0g，1～2次/d，7～10天為1療程。強極化液：10%葡萄糖500ml，氯化鉀1.0g，硫酸鎂5.0g，胰島素6～8U。20～30滴/min靜點，若血壓偏低者，則不加硫酸鎂。天門冬氨酸鉀鎂(潘南金)：穩定心肌細胞膜，改善心肌代謝。20～30ml/d。加入溶液中靜點。
⑤變異性心絞痛發作時可發生心律失常，須服用適當的抗心律失常藥物，如嚴重室性心律失常，則應予以特殊治療。如胺碘酮及奎尼丁等。傳導阻滯也可發生，尤其在下壁ST段抬高患者中，對用藥物治療的非手術患者，如伴有較嚴重的心動過緩或房室傳導阻滯，可予以山莨菪鹼、阿托品或心寶，若無效應考慮設置按需起搏器。
(3)冠狀動脈成形術(PTCA)：對變異性心絞痛有一定療效，但不如穩定心絞痛效果好，可能因為成形術後早期容易出現血管痙攣和斑塊的不穩定而導致再狹窄較高，文獻報道達50%。
(4)冠脈搭橋手術治療(CABG)：變異心絞痛伴有血管明顯狹窄的手術療效好，病死率低，遠期療效好，伴冠脈中度(50%～70%)狹窄者，手術後心絞痛症狀改善不明顯，故對此類患者不建議手術治療。
