生理鹽水的藥理作用

　　生理鹽水治療鼻炎一般只用於萎縮性鼻炎根據對生理鹽水的療效，將代謝性鹼中毒分為用生理鹽水治療有效的代謝性鹼中毒和生理鹽水治療無效的代謝性鹼中毒兩類。

　　1、生理鹽水治療有效的代謝性鹼中毒

　　(1)胃腸道H+丟失過多

　　我們常見以一些高位腸梗阻等疾病所引起的腸胃引流會導致大量的含有HCl的胃液丟失。

　　(2)低氯性鹼中毒

　　氯的大量丟失和氯攝人不足時可導致低氯性鹼中毒，常見於長期應用利尿劑的病人。呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等利尿劑能抑制近球小管對Na+和Cl-的重吸收，使Na+和Cl-的排洩增加而起利尿作用。

　　2、用生理鹽水治療無效的代謝性鹼中毒

　　(1)鹽類皮質激素分泌過多

　　原發性鹽類皮質激素過多時，增加腎臟遠曲小管和集合管對Na+和H2O的重吸收，並促進K+和H+的排出。

　　因此，醛固酮過多導致H+經腎的丟失和NaHCO3重吸收增加，引起代謝性鹼中毒，同時還可引起低鉀血癥。此時，補充生理鹽水都不能予以糾正，所以稱為“對氯無反應性鹼中毒”。

　　(2)缺鉀

　　機體缺鉀可引起代謝性鹼中毒，病人尿液仍呈酸性，稱為反常性酸性尿。治療時需補充鉀鹽，單獨應用氯化鈉溶液不能糾正這類代謝性鹼中毒。

　　(3)鹼性物質輸入過量

　　常見於潰瘍病患者長期服用過多NaHCO3，現已很少應用這類藥物治療消化性潰瘍，故這種原因所致的鹼中毒已較少見。輸入大量碳酸氫鈉和庫存血液可以造成醫源性代謝性鹼中毒，因輸入血液中的枸櫞酸鹽抗凝劑經代謝可產生過多的HCO3-。

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