骶髂關節
最早為骶髂關節炎，後發展至腰骶部、胸椎及頸椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但無神經系統體徵。強直性脊柱炎下腰痛可從一側轉至另一側，直腿抬高試驗陰性。直接按壓骶髂關節或使其伸展，可引起疼痛。有時只有骶髂關節炎的X線表現而無症狀和體徵。
腰椎
下腰痛和活動受限多為腰椎受累和骶髂關節炎所致。早期為瀰漫性肌肉疼痛，以後集中於腰骶椎部。腰部前屈、後伸、側彎和旋轉均受限。腰椎棘突壓痛，腰背椎旁肌肉痙攣。後期有腰背肌萎縮。
胸椎
腰椎受累後波及胸椎。可有胸背痛、前胸和側胸痛。胸部擴張受限。胸痛為吸氣性，可因咳嗽、噴嚏加重。主要由於即節、肋骨肋軟骨連接處、胸骨柄關節和胸鎖關節受累。胸廓擴張度較正常人降低50%以上。
頸椎早期改變
可為頸椎炎由腰胸椎病變上行而來。可發生頸胸椎後凸畸形，頭常固定於前屈位。頸後伸、側彎、旋轉可受限。可有頸椎部疼痛，沿頂部向頭部放射。神經根痛可放射至頭和上臂。有頸部肌肉痙攣，最後肌肉萎縮。
