1、注重乳房病病史的特殊性,特別是月經婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因這些病史對有傾向性的體檢及進一步檢查具有重要意義。
2、重視乳房體格檢查,避免因過分依賴影像檢查,忽略了具有診斷價值的臨床體徵而誤診,或大撒網似地開出許多檢查,使患者因不恰當的輔助檢查而承受不必要的各種負擔。
3、對初診的乳腺疾病患者,如體格檢查不甚滿意時,可囑患者配合,在最佳體檢時間再行檢查,如在月經週期的第10天左右檢查,以避免因月經週期中乳腺生理變化而造成的干擾。
4、檢查時應光照充分,避免微小病變引起的體徵被忽略。
5、注重乳房的對稱性,遵循兩側對比、先健側後患側的原則;注重檢查的全面性,遵循先視診後觸診、先乳房後全身的原則,不遺漏每一個體徵、每一個細節,不遺漏腋窩淋巴結。
6、必要時應用一些增強體徵的特殊方法,以確認某一重要體徵。如乳頭凹陷回縮的檢查,為確認兩側乳頭是否在同一水平線上,可作彎腰試驗,即囑患者上身前傾,兩臂向前伸直,使乳房下垂,此時患側乳頭可因纖維組織牽拉而抬高。
另外,為了與先天性及良性乳房疾病造成的乳頭凹陷相鑑別,可用手輕輕向外摩挲,先天性及良性病變的乳頭凹陷常可復出,而乳腺癌造成的乳頭凹陷則多不能復出。又如皮膚粘連的檢查,由於乳腺癌侵犯cooper’s 韌帶而致皮膚下陷形成的"酒窩徵",有時也需經加強體徵才能確認,可在採光較好的室內,用手輕抬乳房,並囑患者高舉雙臂,使皮膚張力增強,此時可在病灶上方見到皮膚凹陷。又如腫瘤與胸壁粘連的檢查,可行胸大肌試驗,即囑患者兩手叉腰,用力使胸肌收縮時,與胸肌發生粘連者則乳房活動受限,放鬆時活動度增加。
7、在有關輔助檢查結果出來後,如仍難以確診,則應回過頭來再細緻地對病灶部位檢查,在綜合分析各種檢查結果時,體格檢查所得的重要體徵對最後診斷的形成意義重大。