病因: 肝硬化的常見原因包括病毒性肝炎,如慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝病、酒精因素和藥物因素。藥物和酒精主要通過詢問病史來了解。乙型和丙型肝炎主要通過病原學監測來確定。乙肝相關檢測包括乙肝五項檢測和病毒定量檢測,丙肝相關監測包括丙肝抗體和病毒定量檢測。自身抗體和免疫球蛋白檢測用於確定是否存在免疫性肝病。
肝功能檢查:
1.血清肝功能檢查:主要包括谷丙轉氨酶(ALT)和穀草轉氨酶(AST),以反映實質細胞損傷;鹼性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)以反映肝內膽管損傷。膽紅素(包括總膽紅素TB、直接膽紅素DB、間接膽紅素IB)用於判斷黃疸的嚴重程度和原因;白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、前白蛋白(PALB)反映肝臟的蛋白質合成功能;膽鹼酯酶(CHE)反映肝臟的儲備能力;
2.AFP檢測:用於肝細胞癌的早期監測,在嚴重肝損傷階段也常出現異常。
3.凝血試驗:凝血酶原活性(PTA)反映了肝臟合成凝血因子的能力。
4.血常規檢查:主要包括白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、中性粒細胞計數(N)、淋巴細胞計數(LY)、血紅蛋白濃度(HGB)、血小板計數(PLT)等,反映脾功能亢進。
肝臟的形態學檢查。
通過腹部超聲檢查瞭解肝臟的大小和形態、肝內膽管的情況、脾臟的大小、門靜脈的寬度、脾靜脈的寬度、有無腹水、有無佔位等,醫生根據檢查結果決定是否需要進一步檢查,如腹部CT或MRI以明確肝臟和脾臟的情況。
肝臟彈性測量:肝臟纖維化的早期診斷對各類慢性肝病的治療決策和預後有重要的臨床指導意義,但肝臟穿刺活檢是肝臟纖維化診斷的 "金標準",是一種有創操作,操作複雜,費用相對較高。肝功能剪切波定量超聲診斷儀可以通過測量肝臟硬度來判斷肝臟纖維化程度,並對肝臟纖維化程度進行量化評分,可以部分取代肝穿刺活檢,為肝臟纖維化的診斷和治療提供依據,是評估肝臟纖維化程度常用的方法之一。此外,該儀器還能對肝臟脂肪含量進行客觀測定,是脂肪肝病情評估和療效評價的重要工具。