通常按輕、中、重三度治療:輕度,皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療,中、重度需用聯合療法治療。
(一)外用藥物
1.焦油製劑常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等,濃度一般為5%,使用方法為常規外塗、封包及聯合其他藥物治療。對慢性穩定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌蹠銀屑病效果最好。禁用於妊娠期尤其是前3個月的孕婦,也不用於伴嚴重痤瘡和毛囊炎的患者。
2.地蒽酚又稱蒽林,是治療尋常型穩定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒,方法有常規塗藥法、短時接觸療法和聯合療法。
3.糖皮質激素類最常用的外用藥,尋常型銀屑病可選用中效或強效的糖皮質激素,以軟膏效果最好,洗劑為差。用法為常規外塗法、間歇衝擊療法、輪換療法、封包療法、聯合療法。
4.維A酸類藥適用於尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現象,若與糖皮質激素或UVB聯合,可提高療效,減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育願望的婦女禁用,兒童避免使用。避免與黏膜接觸,避免陽光下多曬。
5.維生素D3類似物治療穩定期或斑塊狀銀屑病非常有效,治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類,其中他卡西醇可以用於面部。
6.免疫抑制劑為面部銀屑病的首選用藥,有他克莫司和匹美莫司兩種。