一、藥物止痛
根據疼痛分級,可採用三階段用藥方法進行治療,若阿司匹林止痛效果差時,依次階梯用藥,選用可待因片、嗎啡等,具體如下。
第一階梯
疼痛程度 ★
一般可以忍受,能正常生活、睡眠基本不受干擾,這樣的疼痛為輕度癌痛。
專家點評:針對輕度癌痛所採用的止痛藥物為第一階梯用藥。常用藥物:非甾體類抗炎鎮痛藥,如阿司匹林、撲熱息痛、加合百服寧、布洛芬、消炎痛等。
第二階梯
疼痛程度 ★★★
常為持續性疼痛,睡眠已受到干擾,食慾有所減退。
專家點評:此時在應用第一階梯用藥的基礎上,應該加用第二階梯止痛藥。常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、雙克因等。
第三階梯
疼痛程度 ★★★★★
劇烈疼痛睡眠和飲食受到嚴重干擾,晚間人睡困難、疼痛加劇。
專家點評:此時用一般鎮痛藥已基本無效,用其他鎮痛藥或弱效阿片類鎮痛藥已起不到鎮痛作用。此時就應該使用第三階梯的強效阿片類藥物了。
總的來說,目前,用於癌痛治療的阿片類藥物以控緩釋劑型為主,口服之後,藥物在體內的有效濃度相對穩定,持續時間長,因而患者不可能出現"興奮"的症狀。適當地口服用藥極少產生精神依賴性(成癮性)或身體依賴性(<1%)。這是因為癌症病人所要求的是鎮痛效果,而不是精神上的享受。
同時專家也建議,服用止痛藥物的同時,可以輔助服用一些中藥,如現代中藥人參皂苷Rh2,胃癌患者服用後在抗炎止痛方面效果比較明顯;另外人參皂苷Rh2也可以針對病灶本身,縮小腫瘤;同時,人參皂苷Rh2與止痛藥物聯合使用,可以降低止痛藥物的耐藥性,延長止痛藥物鎮痛的時間, 增強止痛效果。
二、非藥物止痛
主要有以下幾種:
1、手術(神經阻滯術或針對病灶的手術)、放療、化療等治療手段
2、骨轉移灶的治療:同位素治療
3、多多進行精神安慰,為患者進行耐心的解釋
4、冷敷、熱敷等物理止痛方法