最近天氣轉冷,又到了鼻炎的高發期,各醫院耳鼻喉科門診每天接診的鼻炎患者逐漸增多。鼻炎難以治療徹底,很多人會求助於中醫大夫,其實並不是所有的鼻炎都適宜口服中藥治療。
鼻炎分為急性鼻炎和慢性鼻炎,急性鼻炎反覆發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。慢性鼻炎分為兩種,一種是慢性單純性:以間歇性、交替性鼻塞為主要症狀特點,最為常見;一種是慢性肥厚性:以持續性、漸進性鼻塞為主要特點。慢性單純性鼻炎不宜採用手術治療,易引起後遺症,最為常見的就是“空鼻症”,就是患者感覺鼻腔異常乾燥,而中藥內服具有明顯的優勢。
慢性鼻炎屬中醫“鼻窒”範疇,其病因病機為傷風鼻塞失治,或外邪屢犯鼻竅,邪毒久留不去,血瘀鼻竅,氣血運行不暢,導致鼻甲腫脹,鼻塞不通,重者呈桑葚狀。其證型分為氣虛證和血瘀證,早期主要以正虛邪滯為主,後期以血瘀為主,故早期以扶正祛邪為主,後期以活血化瘀為主。總的治療原則為益氣活血,化瘀通竅,祛風除溼。
臨床上,早期以玉屏風散合蒼耳子散加減而成。方中生黃芪益氣固表,白朮健脾益氣,合生黃芪以補脾而助氣血之源,使氣充血旺;防風走表祛風邪,合黃芪、白朮以益氣散邪;蒼耳子、辛夷、細辛發散風寒,通利鼻竅;白芷散風除溼,消腫排膿;黃芩清肺瀉火解毒,桔梗宣散肺經之邪,金銀花、連翹清熱解毒,甘草調和諸藥。諸藥配伍,共奏益氣固表、祛風通竅、扶正祛邪之功。後期則以桃紅四物湯合蒼耳子散加減而成。方中辛夷、蒼耳子祛風通竅,桃仁、紅花活血祛瘀,川芎、赤芍行氣活血兼祛瘀通絡,細辛宣肺通竅,桔梗、黃芩清熱燥溼瀉肺,蟬蛻、五味子、烏梅通竅斂涕,甘草調和諸藥。諸藥配伍,共奏行氣活血、祛瘀通竅之功。
當然根據個體差異,用藥上也有所不同。中藥治療主要從調整患者的整體功能,調節機體的免疫功能入手,不僅能祛除病邪,而且能提高患者的自身抵抗力。
慢性肥厚性鼻炎可先採用保守療法,如效果不佳,再考慮手術療法。低溫等離子射頻,對慢性肥厚性鼻炎採用中藥聯合低溫等離子射頻消融術治療,術後予以中藥治療,能加快鼻黏膜的恢復,改善鼻竅的通暢,縮短治療時間,獲得較滿意的療效。